ICU Tetap Berkaitan dengan Gejala Depresif Berterusan
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa hampir satu dari tiga orang yang diberhentikan dari unit rawatan intensif hospital (ICU) mempunyai gejala depresi yang penting dan berterusan secara klinikal.
Penyelidik dari Johns Hopkins melakukan analisis meta yang menggabungkan kajian serupa untuk mengkaji lebih daripada 4,000 pesakit. Mereka mendapati simptom kemurungan boleh bertahan selama satu tahun atau lebih.
Terutama, risiko mengembangkan gejala kemurungan lebih mungkin terjadi pada orang yang mempunyai riwayat tekanan psikologi sebelum tinggal di ICU.
Kelaziman gejala depresi pada populasi ini, dijelaskan dalam jurnalPerubatan Penjagaan Kritikal, adalah tiga hingga empat kali ganda dari populasi umum, kata penulis kajian O. Joseph Bienvenu, M.D., Ph.D.
"Bukan sahaja orang yang mengalami kemurungan mengalami pemulihan fizikal yang lebih perlahan, tetapi mereka juga mengalami tekanan kewangan kerana mereka sering tidak dapat kembali bekerja dan pengasuh mereka harus tinggal di rumah bersama mereka," kata Bienvenu.
Gejala psikologi yang berlaku sebelum tinggal di ICU dan tekanan psikologi yang dialami semasa tinggal di ICU atau dimasukkan ke hospital adalah faktor risiko yang paling banyak dikaitkan dengan gejala depresi setelah keluar dari hospital, kajian itu dijumpai.
"Sangat jelas bahawa mangsa ICU mempunyai masalah fizikal, kognitif dan psikologi yang sangat mengganggu penyatuan semula mereka ke dalam masyarakat, kembali bekerja, dan dapat mengambil peranan sebelumnya dalam kehidupan," kata penulis kajian kanan Dale Needham, M.D.
"Sekiranya pesakit membicarakan bahawa ICU mengalami stres, atau mereka mempunyai kenangan yang luar biasa atau merasa tidak senang, kita harus menganggapnya serius. Penyedia penjagaan kesihatan, ahli keluarga, dan pengasuh harus memperhatikan gejala tersebut dan memastikan mereka tidak terlindung, ”katanya.
Lebih daripada lima juta pesakit di Amerika Syarikat dimasukkan ke ICU setiap tahun, katanya.
Untuk kajian ini, para penyelidik mencari lima pangkalan data elektronik untuk mencari kajian mengenai kemurungan setelah ICU tinggal dari tahun 1970 hingga 13 Mac 2015. Kajian yang termasuk dalam penyelidikan ini menilai mangsa yang berumur lebih dari 16 tahun dan menilai gejala depresi setelah keluar dari hospital.
Pada akhirnya, para penyelidik memfokuskan pada 42 laporan yang terdiri daripada 4.113 pesakit, yang dinilai mengalami gejala kemurungan pada umumnya antara satu hingga 12 bulan setelah keluar dari ICU.
Kajian ini merangkumi pesakit lelaki dan wanita yang berumur berbeza; 14 kajian dilakukan di United Kingdom, dan 10 di Amerika Syarikat.
Pengukuran simptom kemurungan yang paling umum (dalam 22 kajian) adalah subskala kemurungan Skala Kecemasan dan Depresi Hospital (HADS-D), satu soal selidik yang biasa digunakan oleh penyelidik untuk menilai kegelisahan dan kemurungan.
Subskala depresi menentukan tahap gejala depresi yang dialami seseorang berdasarkan skor sifar hingga 21, dengan skor sifar hingga tujuh menjadi normal, lapan hingga 10 menjadi ringan, dan 11 atau lebih tinggi menjadi sederhana hingga berat.
Penyebaran gejala depresi di semua kajian berkisar antara empat peratus hingga 64 peratus. Penyelidik menemui sekurang-kurangnya simptom kemurungan ringan, di antara 29 peratus individu dua hingga tiga bulan selepas keluar. Kemudian, 34 peratus dengan gejala kemurungan enam bulan selepas keluar dan 29 peratus 12-14 bulan selepas keluar.
Tujuh belas peratus individu menyatakan gejala kemurungan sederhana hingga teruk dua hingga tiga bulan selepas keluar, 17 peratus enam bulan selepas keluar dan 13 peratus 12 hingga 14 bulan selepas keluar.
Needham dan pasukan mengatakan tidak ada perubahan yang signifikan dalam prevalensi gejala depresi selama 12 bulan pertama setelah keluar, yang menunjukkan berlakunya gejala yang berterusan dalam jangka masa ini.
Gejala psikologi yang wujud sebelum tinggal di ICU sangat berkaitan dengan gejala kemurungan setelah keluar dari ICU.
Keadaan tambahan seperti adanya gejala tekanan psikologi yang dialami di ICU atau hospital - termasuk kemarahan, kegelisahan, dan gejala tekanan akut, seperti detasemen emosi atau kilas balik - juga dikaitkan dengan kemurungan pasca-pemberhentian.
Sebaliknya, usia pesakit, keparahan penyakit, ICU atau lama tinggal di hospital, dan tempoh penenang tidak dikaitkan dengan gejala depresi. Gejala depresi dikaitkan dengan kecemasan yang lebih besar dan gejala gangguan tekanan pasca trauma, dan dengan kualiti hidup yang lebih buruk.
Pemulihan fizikal setelah keluar dari hospital dinilai dalam tiga kajian yang dikaji dan didapati berpotensi bermanfaat. Penggunaan buku harian ICU, yang dinilai dalam dua kajian, tidak dikaitkan dengan penurunan gejala kemurungan yang signifikan, dan juga klinik susulan ICU yang dipimpin oleh jururawat, dinilai dalam satu kajian.
"Mengenal pasti pesakit dengan komorbiditi psikologi dan gejala tekanan psikologi yang sudah ada di hospital dapat membantu memaksimumkan pengenalpastian kemurungan dan usaha intervensi awal," kata penulis utama Anahita Rabiee, M.D.
"Dan, mengingat hubungan depresi yang kuat dengan kegelisahan dan gejala PTSD setelah penyakit kritikal, pesakit yang menyaring positif kemurungan harus dinilai untuk spektrum gejala psikologi penuh."
Kajian ini mempunyai batasan; penyelidik mengingatkan bahawa gejala kemurungan dinilai menggunakan soal selidik dalam semua kecuali dua kajian, yang kebanyakannya belum dinilai dengan teliti untuk prestasi mereka pada mangsa ICU.
Batasan lain dalam kajian ini adalah ketidakkonsistenan statistik atau heterogenitas yang besar. Oleh itu, data yang ada tidak menjelaskan sama ada gejala depresi adalah akibat penyakit kritikal, atau jika gejala kemurungan pasca-ICU terutamanya mencerminkan penyakit sebelum kemasukan ke ICU atau akibat dari kemasukan ke hospital.
Sumber: Johns Hopkins / EurekAlert
