Penyelidik Mencadangkan Teori PTSD Penyatuan Baru

Dalam artikel Perspektif yang diterbitkan dalam jurnal Neuron, dua profesor di Sekolah Perubatan University of Michigan (U-M) mengemukakan teori baru mengenai gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), menunjukkan bahawa ketidakupayaan untuk memahami konteks sebenar ketika ini mungkin memainkan peranan utama dalam gangguan tersebut.

Para penyelidik percaya teori baru ini membantu menyatukan model PTSD yang terpisah sekarang. Mereka juga berharap dapat mendorong minat terhadap teori tersebut dan mengajak orang lain di lapangan untuk mengujinya.

Dalam artikel itu, para pakar menjelaskan bahawa orang dengan PTSD tampaknya menderita gangguan pemrosesan konteks, fungsi otak inti yang memungkinkan kita mengenali bahawa rangsangan tertentu mungkin memerlukan tindak balas yang berbeza bergantung pada konteks di mana ia dihadapi. Mengetahui konteks yang tepat membolehkan kita memanggil tindak balas emosi atau fizikal yang "betul" terhadap perjumpaan semasa.

Sebagai contoh, singa gunung yang dilihat di kebun binatang tidak memerlukan tindak balas "pertarungan atau penerbangan", sementara singa yang sama dijumpai di halaman belakang anda kemungkinan besar.

Bagi seseorang yang menghidap PTSD, rangsangan yang berkaitan dengan trauma yang mereka alami sebelumnya - seperti bunyi kuat atau bau tertentu - mencetuskan tindak balas ketakutan walaupun konteksnya sangat selamat. Oleh itu, suara lembut dari pintu depan membanting atau bau makanan yang terbakar di atas kompor boleh menimbulkan tindak balas ketakutan yang sama dengan keadaan yang sebelumnya menakutkan.

Pemprosesan konteks melibatkan kawasan otak yang disebut hippocampus, dan hubungannya dengan korteks prefrontal dan amigdala. Penyelidikan menunjukkan bahawa aktiviti di kawasan otak terganggu pada pesakit PTSD.

Para penyelidik berharap teori mereka dapat menyatukan bukti yang luas dengan menunjukkan bagaimana gangguan dalam litar ini dapat mengganggu pemprosesan konteks dan dapat menjelaskan sebahagian besar gejala dan banyak biologi PTSD.

"Kami berharap dapat mengatur semua informasi yang dikumpulkan mengenai PTSD dari kajian pesakit manusia, dan model haiwan mengenai keadaan ini," kata Israel Liberzon, MD, seorang profesor psikiatri di UM dan seorang penyelidik di VA Ann Arbor Healthcare System yang juga merawat veteran dengan PTSD.

"Kami berharap dapat membuat hipotesis yang dapat diuji, yang tidak begitu biasa dalam penyelidikan kesihatan mental sebagaimana mestinya. Sekiranya hipotesis ini terbukti benar, mungkin kita dapat menguraikan beberapa proses patofisiologi yang mendasari, dan menawarkan rawatan yang lebih baik. "

Satu masalah tertentu, kata para penyelidik, adalah bahawa tidak ada model PTSD semasa yang cukup dapat menjelaskan pelbagai gejala atau semua perubahan neurobiologi kompleks yang dilihat dalam gangguan tersebut.

Sebagai contoh, model pertama PTSD berdasarkan pembelajaran ketakutan yang tidak normal. Ini berakar pada amigdala, pusat "pertarungan atau penerbangan" otak yang berfokus pada tindak balas terhadap ancaman atau lingkungan yang aman. Model ini muncul dari kerja-kerja pengkondisian ketakutan, kepunahan ketakutan dan generalisasi ketakutan.

Model kedua, pengesanan ancaman yang berlebihan, berakar di kawasan otak yang mengetahui isyarat dari persekitaran apa yang "menonjol", atau patut diperhatikan. Model ini memberi tumpuan kepada kewaspadaan dan tindak balas yang tidak seimbang terhadap ancaman yang dirasakan.

Model ketiga, yang melibatkan fungsi eksekutif dan pengaturan emosi, sebagian besar didasarkan pada korteks prefrontal, pusat otak untuk menjaga emosi tetap terkawal dan merancang atau beralih antara tugas.

Dengan hanya memfokuskan bukti yang menyokong salah satu teori ini, para penyelidik mungkin "mencari di bawah lampu jalan," kata Liberzon. "Tetapi jika kita melihat semuanya dalam keadaan gangguan pemprosesan konteks, kita dapat menjelaskan mengapa pasukan yang berbeda melihat perkara yang berbeza. Mereka tidak saling eksklusif. "

Perkara utama, kata Liberzon, adalah bahawa "konteks bukan sahaja maklumat mengenai persekitaran anda - ia menarik emosi dan ingatan yang betul untuk konteks yang anda hadapi."

Kekurangan dalam pemprosesan konteks akan menyebabkan pesakit PTSD merasa "tidak terpikat" dari dunia di sekeliling mereka, tidak dapat membentuk respons mereka agar sesuai dengan konteks mereka sekarang. Sebaliknya, otak mereka akan memaksakan "konteks internalisasi" - yang selalu mengharapkan bahaya - pada setiap situasi.

Para penyelidik mengatakan jenis defisit ini, yang berkembang di otak sebagai akibat dari kedua-dua genetik dan pengalaman hidup, mungkin menimbulkan kerentanan terhadap PTSD. Selepas trauma, orang yang rentan mungkin mengalami gejala hiperpengawasan, tidak tidur, pemikiran dan impian yang mengganggu, dan ledakan emosi dan fizikal yang tidak sesuai.

Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Michigan