Penggunaan Antipsikotik Jangka Panjang Berkaitan dengan Perubahan Otak
Penyelidikan baru mendapati bahawa penggunaan ubat antipsikotik jangka panjang oleh penderita skizofrenia mempunyai kesan negatif pada struktur otak.
"Peranan yang dimainkan oleh rawatan antipsikotik pada lintasan patofisiologi keabnormalan otak dalam skizofrenia pada masa ini adalah masalah perdebatan yang meriah," kata Dr. Antonio Vita, seorang profesor psikiatri di University of Brescia di Itali, dan pengarah unit psikiatri di Hospital Spedali Civili.
Apa yang jelas, katanya, adalah bahawa kajian yang dikumpulkan dari kajian pencitraan resonans magnetik rentas dan longitudinal menunjukkan bahawa pesakit dengan skizofrenia menunjukkan keabnormalan struktur otak yang progresif. Hasil kajian menunjukkan bahawa jumlah bahan abu-abu yang lebih rendah atau kehilangan bahan kelabu yang lebih besar dari masa ke masa dikaitkan dengan tempoh rawatan antipsikotik atau pengambilan antipsikotik kumulatif.
Namun, dia menyatakan bahawa sebahagian besar kajian lepas tidak mengambil kira kesan sama ada pesakit diberi ubat antipsikotik generasi pertama atau generasi kedua. Kedua-dua kelas ubat ini sama berkesan, tetapi mempunyai sifat farmakologi yang berbeza dan, oleh itu, berfungsi secara berbeza di dalam badan.
Itu mendorong Vita dan pasukan penyelidiknya untuk mengumpulkan data dari 18 kajian pencitraan, yang merangkumi 1.155 pesakit dengan skizofrenia dan 911 subjek kawalan yang sihat, untuk menilai pengaruh jenis ubat antipsikotik terhadap perubahan bahan kelabu dari masa ke masa.
Seperti yang dijangkakan, analisis mengesahkan bahawa pesakit dengan skizofrenia menunjukkan kehilangan bahan abu-abu kortikal progresif berbanding dengan orang yang sihat, para penyelidik melaporkan. Ini berkaitan dengan penggunaan ubat antipsikotik yang berterusan semasa selang antara imaging imbasan, jelas mereka.
Mereka juga mendapati bahawa kehilangan bahan kelabu yang lebih besar berkorelasi dengan dos harian yang lebih tinggi pada pesakit yang dirawat dengan antipsikotik generasi pertama. Kehilangan yang kurang progresif diperhatikan dalam kajian yang merangkumi hanya pesakit yang dirawat dengan antipsikotik generasi kedua, kata para penyelidik.
Ini selaras dengan hasil beberapa kajian pada haiwan dan beberapa kajian klinikal dengan pesakit yang menunjukkan bahawa antipsikotik generasi kedua mungkin mempunyai kesan neuroprotektif pada otak, menurut kajian baru, yang diterbitkan dalam Psikiatri Biologi.
"Kemungkinan ubat antipsikotik mungkin mempunyai kesan jangka panjang pada struktur otak atau fungsi yang mungkin bermanfaat atau merugikan adalah masalah penting yang perlu diteliti lebih lanjut kerana banyak orang yang dirawat dengan ubat-ubatan ini akan tetap menggunakannya selama beberapa dekad," kata Dr. John Krystal, penyunting Psikiatri Biologi.
"Walaupun ini adalah hasil yang bermakna secara klinikal, masih banyak masalah yang harus dijelaskan," tambah Vita. "Sebagai contoh, kita masih belum mengetahui apakah kesan pada otak antipsikotik bervariasi sebagai fungsi usia dan tahap penyakit, atau apakah itu hanya berlaku apabila ambang pendedahan tertentu - dos harian atau dos kumulatif - tercapai. "
"Penjelasan mengenai isu-isu ini akan sangat penting dalam pengurusan klinikal skizofrenia dan akan memungkinkan pemahaman yang lebih baik mengenai mekanisme yang mendasari perkembangan kelainan struktur otak dalam penyakit ini," katanya.
Sumber: Elsevier
