Ubat Alzheimer Boleh Melindungi Jantung
Serangan jantung adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, menurut Profesor Peter Nordstrom dari Universiti Umea, Sweden, dan rakan-rakan di Jurnal Jantung Eropah.
Mereka menjelaskan bahawa ubat-ubatan yang disebut inhibitor kolinesterase dilancarkan pada tahun 1990-an untuk memperbaiki gejala penyakit Alzheimer ringan hingga sederhana.
Tiga ubat semacam itu yang ada sekarang disebut donepezil (dijual sebagai Aricept), rivastigmine (Exelon), dan galantamine (Reminyl). Mereka berfungsi dengan mengurangkan pemecahan neurotransmitter asetilkolin, dengan menyekat enzim asetilkolinesterase.
"Ubat-ubatan ini mempunyai sifat vagotonik dan anti-inflamasi yang mungkin menarik juga berkaitan dengan penyakit kardiovaskular," kata tim. Dengan kata lain, ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan yang baik pada jantung, termasuk mengatur saraf vagus, yang mengawal degupan jantung.
Oleh itu pasukan meneliti tahap perlindungan dengan menganalisis angka 7,073 lelaki dan wanita berusia sekitar 79 tahun yang telah didiagnosis menghidap Alzheimer dan diikuti selama sekitar 500 hari.
Penggunaan ubat-ubatan ini dikaitkan dengan penurunan 34 peratus risiko risiko serangan jantung atau kematian yang berpunca daripada sebab apa pun. Ia juga menurunkan risiko salah satu hasil secara individu, sebanyak 38 peratus untuk serangan jantung dan 36 persen untuk kematian. Manfaat ini tetap ada walaupun usia, jenis kelamin, jenis diagnosis, tahap perawatan, dan riwayat perubatan dipertimbangkan.
Pesakit yang mengambil dos tertinggi mempunyai risiko terkena serangan jantung atau kematian. Walau bagaimanapun, penemuan ini tidak disesuaikan untuk penggunaan statin, yang tidak diketahui.
Penulis menyimpulkan, “Penggunaan inhibitor kolinesterase dikaitkan dengan penurunan risiko serangan jantung dan kematian dalam kumpulan subjek yang didiagnosis dengan demensia Alzheimer. Perkaitan ini lebih kuat dengan peningkatan dos. "
Profesor Nordstrom mengulas, "Sekiranya anda menerjemahkan pengurangan risiko ini menjadi angka mutlak, ini bermaksud bahawa bagi setiap 100,000 orang dengan penyakit Alzheimer, akan ada 180 serangan jantung lebih sedikit - 295 berbanding 475, dan 1,125 lebih sedikit kematian dari semua sebab, 2,000 berbanding 3,125 - setiap tahun di antara mereka yang mengambil inhibitor kolinesterase berbanding dengan mereka yang tidak menggunakannya. "
Untuk melihat apakah ubat demensia lain mempunyai manfaat yang sama, pasukan memeriksa data mengenai memantine (dijual sebagai Ebixa), yang digunakan untuk penyakit Alzheimer sederhana hingga lanjut. Ubat ini berfungsi secara berbeza dengan inhibitor kolinesterase, dan sepertinya "tidak membezakan risiko serangan jantung atau kematian dari sebab apa pun." Tetapi ada beberapa bukti bahawa ia berkaitan dengan penurunan kelangsungan hidup di kalangan pesakit Alzheimer yang menghidap penyakit kardiovaskular.
"Sejauh yang kita ketahui, ini adalah pertama kalinya penggunaan inhibitor kolinesterase dikaitkan dengan penurunan risiko serangan jantung dan kematian akibat penyakit kardiovaskular pada umumnya atau dari sebab apa pun," kata Profesor Nordstrom.
"Karena ini adalah studi pengamatan, kita tidak dapat mengatakan bahwa penggunaan inhibitor kolinesterase menyebabkan pengurangan risiko, hanya yang terkait dengan pengurangan. Namun, kekuatan persatuan menjadikan mereka sangat menarik dari sudut klinikal. "
Tetapi dia mengingatkan bahawa, walaupun penemuan itu mungkin diperluas ke pasien di negara lain, "tidak ada rekomendasi klinis yang harus dibuat berdasarkan hasil dari penelitian kami."
Pasukan sekarang berharap bahawa apa yang disebut "meta-analisis" percubaan terkawal secara rawak sebelumnya akan dilakukan, "kerana ini mungkin menghasilkan jawapan yang berdasarkan pada rekomendasi klinikal."
Pasukan yang diketuai oleh Dr. Toru Kubo dari Kochi Medical School, Jepun, juga melakukan kajian yang mendapati pesakit dengan penyakit Alzheimer yang dirawat dengan inhibitor kolinesterase donepezil mempunyai risiko kematian kardiovaskular yang lebih rendah daripada pesakit yang tidak dirawat.
Mengimbas kembali catatan pesakit yang mengambil donepezil menunjukkan bahawa risiko keseluruhan kematian adalah menurun sebanyak 32 peratus dan kematian akibat kardiovaskular sebanyak 46 peratus. Ujian makmal mendorong pasukan untuk mempercayai bahawa ubat ini memberi manfaat kepada jantung melalui kesan penurunan kadar denyutan jantung, melalui saraf vagal, serta tindakan perlindungan yang berasingan yang secara langsung mempengaruhi neurotransmitter pada sel jantung.
Tetapi mereka memperingatkan, “Manfaat kelangsungan hidup yang jelas pada pasien yang dirawat dengan donepezil seharusnya tidak ditafsirkan secara berlebihan. Percubaan klinikal prospektif dibenarkan. "
Secara keseluruhan, nampaknya ada bukti yang meyakinkan bahawa penggunaan inhibitor kolinesterase dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan kematian pada orang yang menderita Alzheimer, tetapi penyelidikan lebih lanjut untuk membuktikan ini diperlukan.
Rujukan
Nordstrom, P. et al. Penggunaan inhibitor kolinesterase dan risiko infark miokard dan kematian: kajian kohort di seluruh negara pada subjek dengan penyakit Alzheimer. Jurnal Jantung Eropah, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Jurnal Oxford
Sato, K. et al. Kesan rawatan donepezil pada kematian kardiovaskular. Farmakologi dan Terapi Klinikal, September 2010 doi: 10.1038 / clpt.2010.98
