Rangsangan Otak Boleh Menjadi Rawatan yang Berguna untuk Anoreksia
Anorexia nervosa mempengaruhi berjuta-juta orang di seluruh dunia. Ia mempunyai kadar kematian yang tinggi dan terapi yang ada sekarang sangat tidak berkesan. Namun hanya 10-30% orang dewasa dengan anoreksia sembuh dengan psikoterapi, dan rawatan farmakologi mempunyai keberkesanan yang rendah. Keperluan untuk rawatan yang lebih baik adalah jelas dan mendesak.
Penyelidikan telah mendedahkan sejumlah perubahan yang terjadi di otak pesakit dengan anoreksia. Ini merangkumi kekurangan struktur dan fungsi seperti kehilangan bahan kelabu di kawasan yang memainkan peranan penting dalam peraturan tingkah laku makan, penghargaan, emosi dan motivasi. Dipercayai bahawa anoreksia mungkin dikaitkan dengan disregulasi sistem penghambatan dan ganjaran, yang meletakkan asas untuk timbulnya tingkah laku kompulsif dan obsesif.
Kurangnya aktiviti di korteks prefrontal - kawasan otak yang bertanggungjawab, antara lain, untuk tingkah laku berorientasikan matlamat dan membuat keputusan - telah dijumpai pada pesakit dengan anoreksia nervosa. Kegiatan yang dikurangkan ini dimanifestasikan dalam kawalan perencatan yang buruk, yang dapat menjelaskan beberapa gejala anoreksia, seperti makan berlebihan, membersihkan diri, tingkah laku kompulsif seperti memeriksa badan dan bersenam, dan obsesi dengan makan dan berat badan.
Stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS) adalah teknik rangsangan otak yang menggunakan denyutan magnetik untuk mendorong arus elektrik dan mengaktifkan bahagian otak tertentu. Penerapan rTM ke kawasan tertentu korteks prefrontal telah berjaya digunakan dalam gangguan psikiatri lain, termasuk tingkah laku ketagihan dan kemurungan. rTMS juga terbukti berkesan mengurangkan keinginan makanan dan makan berlebihan pada pesakit dengan bulimia nervosa.
Memandangkan keberkesanannya dalam gangguan ini, mungkin rTMS juga boleh berkesan pada anoreksia. Inilah alasan di sebalik kajian baru yang diterbitkan di PLOS SATU yang bertujuan untuk menentukan sama ada rTMS boleh menjadi terapi yang bermanfaat untuk anoreksia. Terdapat kajian awal yang menunjukkan bahawa rTM dapat mengurangkan gejala anoreksia, baik setelah satu sesi dan setelah rawatan berulang, khususnya kegelisahan, merasa kenyang dan merasa gemuk.
Untuk menguji keberkesanan rTMS, 60 pesakit dengan anoreksia menjalani satu sesi rTMS; tingkah laku makan mereka dan corak pengambilan keputusan diuji sebelum dan selepas intervensi. Peserta akan menonton video orang yang makan makanan menarik sementara barang yang sama ada untuk mereka, dan mereka kemudian harus menilai keinginan mereka untuk makan makanan tersebut. Untuk penilaian membuat keputusan, para peserta harus memilih antara jumlah wang yang lebih kecil yang tersedia dengan segera dan jumlah yang lebih besar tersedia pada titik waktu kemudian.
Hasilnya menjanjikan: mereka mendapati bahawa satu sesi rTMS mengurangkan keinginan untuk menghindari pengambilan makanan, tahap merasa kenyang dan gemuk, dan keputusan impulsif. Oleh itu, penemuan ini menunjukkan bahawa teknik rangsangan otak ini dapat mengurangkan gejala anoreksia dengan meningkatkan kawalan kognitif terhadap ciri penyakit yang kompulsif.
Kajian klinikal lebih lanjut masih diperlukan sebelum rTMS dapat diterapkan secara teratur pada pesakit anoreksia, tetapi ini merupakan petunjuk penting mengenai potensi teknik neurostimulasi dalam terapi psikiatri. rTMS adalah pendekatan dan hasil terapi yang tidak invasif, selamat dan boleh diterima dengan baik seperti ini dapat mendorong perkembangan penyelidikan dan percubaan terapi menggunakan metodologi ini.
Walaupun perubahan yang disebabkan oleh rTMS digambarkan oleh penulis sebagai "tren," itu penting kerana mereka menunjukkan bahawa gejala dan kemampuan membuat keputusan yang berkaitan dengan anoreksia dapat ditingkatkan dengan hanya satu sesi rTMS. Ada kemungkinan beberapa sesi rTM dapat memberikan hasil yang lebih baik dan, semoga, menjadi pilihan rawatan yang sesuai untuk anoreksia.
Rujukan
Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D., & Walsh, B. (2015). Mekanisme saraf yang menyokong pilihan makanan yang tidak sesuai pada anoreksia nervosa Neurosains Alam, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136
Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Rangsangan Magnetik Transkranial Berulang untuk Kemurungan Tahan Rawatan Jurnal Psikiatri Klinikal, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815
Gorelick, D., Zangen, A., & George, M. (2014). Rangsangan magnetik transkranial dalam rawatan ketagihan bahan Anugerah Akademi Sains New York DOI: 10.1111 / nyas.12479
McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I., & Schmidt, U. (2016). Percubaan Terkawal Secara Rawak Rangsangan Magnetik Transkranial Berulang Neuronavigasi (rTMS) di Anorexia Nervosa PLOS SATU, 11 (3) DOI: 10.1371 / jurnal.pone.0148606
Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Pendekatan neuroimaging dan neuromodulasi untuk mengkaji tingkah laku makan dan mencegah serta merawat gangguan makan dan kegemukan NeuroImage: Klinikal, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016
Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I, & Schmidt U (2010). Rangsangan magnetik transkranial berulang mengurangkan keinginan makanan yang disebabkan oleh gangguan bulimik. Psikiatri biologi, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105
Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., & Herzog, W. (2000). Prognosis jangka panjang pada anoreksia nervosa: pelajaran dari kajian susulan selama 21 tahun The Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5
Artikel tetamu ini mula-mula muncul di blog kesihatan dan sains pemenang anugerah dan komuniti bertema otak, BrainBlogger: Mungkinkah Rangsangan Otak menjadi Terapi Untuk Anorexia Nervosa?
