Pesakit Bahaya Diri di ER yang Berisiko Tinggi Bunuh Diri pada Tahun Depan

Satu kajian di California menunjukkan bahawa pesakit yang mencederakan diri sendiri yang hadir ke jabatan kecemasan hospital mempunyai kadar bunuh diri pada tahun setelah lawatan mereka 56.8 kali lebih tinggi daripada penduduk yang serupa secara demografi.

Pesakit yang datang ke jabatan kecemasan dengan keinginan bunuh diri mempunyai kadar bunuh diri 31.4 kali lebih tinggi daripada pesakit California yang serupa secara demografi pada tahun selepas keluar.

Lebih daripada 500,000 orang pergi ke jabatan kecemasan setiap tahun dengan sengaja mencederakan diri atau membunuh diri, kedua-dua faktor risiko utama untuk membunuh diri. Namun, sedikit yang diketahui mengenai apa yang berlaku kepada orang-orang ini pada tahun setelah mereka meninggalkan rawatan kecemasan.

Penemuan ini menguatkan pentingnya pemeriksaan universal untuk risiko bunuh diri di jabatan kecemasan dan keperluan untuk rawatan susulan.

"Hingga kini, kami mempunyai sedikit maklumat mengenai risiko bunuh diri di kalangan pesakit setelah mereka meninggalkan jabatan kecemasan kerana data yang menghubungkan rekod kecemasan dengan rekod kematian jarang berlaku di Amerika Syarikat," kata penulis utama Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. , penolong profesor kesihatan awam di University of California, Merced.

"Memahami ciri dan hasil orang dengan risiko bunuh diri yang mengunjungi jabatan kecemasan adalah penting untuk membantu penyelidik dan pengamal meningkatkan rawatan dan hasil."

Kajian ini menyiasat corak bunuh diri dan kematian lain pada tahun selepas persembahan jabatan kecemasan - dan ciri pesakit yang berkaitan dengan kematian bunuh diri - dengan menghubungkan rekod pesakit jabatan kecemasan dari penduduk California yang diserahkan kepada jabatan kecemasan berlesen antara 1 Januari 2009 hingga Disember 31, 2011, dengan data kematian California.

Para penyelidik membahagikan pesakit jabatan kecemasan kepada tiga kumpulan: orang dengan kecederaan diri yang disengajakan dengan atau tanpa ideasi bunuh diri (85,507 pesakit), orang yang mempunyai ideasi bunuh diri tetapi tanpa mencederakan diri sendiri (67,379 pesakit), dan orang tanpa diri sendiri - Idea bahaya atau bunuh diri, yang disebut "rujukan" pesakit (497.760 pesakit).

Hasilnya menunjukkan bahawa risiko bunuh diri pada tahun pertama setelah diberhentikan dari jabatan kecemasan adalah paling tinggi - hampir 57 kali ganda dari penduduk California yang serupa secara demografi - bagi orang-orang yang mengalami bahaya diri.

Bagi mereka yang mempunyai ideasi bunuh diri, kadar bunuh diri kira-kira 31 kali lebih tinggi daripada di kalangan warga California secara keseluruhan. Angka bunuh diri bagi pesakit rujukan adalah yang paling rendah di antara kumpulan yang dikaji, tetapi masih menggandakan kadar bunuh diri di kalangan warga California secara keseluruhan.

Risiko kematian akibat kecederaan yang tidak disengajakan (iaitu, kemalangan) juga lebih tinggi; 16 kali lebih tinggi untuk kumpulan mencederakan diri sendiri dan 13 kali lebih tinggi untuk kumpulan ideasi daripada kumpulan California yang serupa secara demografi.

Sebilangan besar kematian disebabkan oleh kecederaan yang tidak disengaja berkaitan dengan overdosis - 72% pada kumpulan diri dan 61% dalam kumpulan ideasi - menekankan pertindihan antara risiko bunuh diri dan berlebihan.

Kajian ini juga melihat sama ada ciri klinikal atau demografi tertentu yang diukur pada lawatan jabatan kecemasan adalah ramalan kematian bunuh diri berikutnya.

Bagi ketiga-tiga kumpulan, lelaki dan mereka yang berumur 65 tahun ke atas mempunyai kadar bunuh diri yang lebih tinggi daripada wanita dan orang yang berumur 10-24 tahun. Dalam semua kumpulan, kadar bunuh diri lebih tinggi bagi pesakit kulit putih bukan Hispanik daripada pesakit etnik lain. Di samping itu, untuk semua kumpulan, mereka yang mempunyai insurans Medicaid mempunyai kadar bunuh diri yang lebih rendah daripada mereka yang mempunyai insurans pembayar swasta atau yang lain.

Diagnosis komorbid juga didapati berkaitan dengan risiko bunuh diri, tetapi berbeza untuk setiap tiga kumpulan yang dikaji. Bagi pesakit yang mengalami kecederaan diri yang disengajakan, mereka yang mempunyai diagnosis komorbidia mengenai gangguan bipolar, gangguan kecemasan, atau gangguan psikotik lebih cenderung mati akibat bunuh diri daripada mereka yang tidak mempunyai diagnosis bersama.

Bagi mereka yang mempunyai ideasi bunuh diri, diagnosis kemurungan komorbid dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri. Di antara pesakit rujukan, pesakit dengan gangguan bipolar, kemurungan, atau gangguan penggunaan alkohol mempunyai risiko peningkatan bunuh diri.

Yang penting, pesakit dalam kumpulan kecederaan diri yang disengajakan yang hadir ke jabatan kecemasan dengan kecederaan senjata api mempunyai kadar bunuh diri berikutnya pada tahun berikutnya sebanyak 4.4%, kadar yang jauh lebih tinggi daripada kumpulan pesakit lain dalam kajian ini.

"Kami fikir penemuan kami akan berguna untuk memandu intervensi dan usaha peningkatan kualiti penjagaan kesihatan," kata Goldman-Mellor. "Hasil kami juga menyoroti fakta bahawa pasien dengan ideasi bunuh diri atau tingkah laku yang membahayakan diri sendiri berisiko tinggi tidak hanya untuk kematian akibat bunuh diri, tetapi juga kematian akibat kemalangan, pembunuhan, dan penyebab semula jadi. Kami fikir ini menunjukkan pentingnya menangani keperluan kesihatan dan sosial mereka secara menyeluruh dalam rawatan susulan. "

Kajian itu, diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka, dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH).

Sumber: NIH / Institut Kesihatan Mental Negara