Umur Onset Mempengaruhi Prognosis di Bipolar
Orang dengan gangguan bipolar yang gejalanya bermula pada masa kanak-kanak mempunyai prognosis yang lebih buruk ketika orang dewasa.
Semakin awal gejala bipolar seseorang muncul, dan semakin lama penyakit ini tidak didiagnosis dan tidak dirawat, semakin parah penyakit ini sepanjang hidup.
Menurut Dr. Robert M. Post, dari Bipolar Collaborative Network di Bethesda, Md., "Permulaan kanak-kanak dan kelewatan rawatan dikaitkan dengan penyakit yang lebih teruk yang dinilai secara prospektif pada orang dewasa."
Gangguan bipolar, juga dikenal sebagai kemurungan manik, adalah gangguan mental yang dicirikan oleh tempoh mania yang bergantian (mood yang meningkat atau gelisah) dan kemurungan. Gangguan bipolar mempengaruhi lebih daripada 5 juta orang dewasa Amerika menurut Institut Kesihatan Mental Nasional. Walaupun usia permulaan purata adalah 25 tahun, terdapat peningkatan kesedaran mengenai penyakit ini pada kanak-kanak. Gangguan bipolar pada kanak-kanak sering berlaku berbeza daripada pada orang dewasa dan sukar didiagnosis.
Post dan rakan-rakannya mengikuti 529 pesakit luar dewasa dengan gangguan bipolar dalam tempoh empat tahun. Umur purata pesakit adalah 42. Peserta dinilai setiap hari menggunakan Kaedah Carta Kesihatan Institut Kesihatan Mental Nasional. Peserta kajian juga melengkapkan soal selidik mengenai sejarah gejala dan penyakit mereka.
15 peratus peserta mempunyai simptom sebelum usia 13 dan 35 peratus antara usia 13-18. Pada tahun pertama tindak lanjut, dibandingkan dengan pesakit yang gejalanya berkembang ketika dewasa, mereka yang mengalami permulaan kanak-kanak mempunyai episod manik dan kemurungan, episod mania dan kemurungan yang lebih teruk, lebih banyak hari tertekan, berbasikal lebih cepat, dan kurang dari hari normal mood.
Setelah mengikuti para peserta selama empat tahun, mereka yang mengalami onset semasa kecil, dibandingkan dengan mereka yang mengalami permulaan dewasa, rata-rata mengalami tempoh kemurungan yang lebih lama dan lebih parah, dan suasana hati yang lebih sedikit.
Rata-rata, lebih awal usia di mana gejala muncul, semakin lama pesakit didiagnosis. Di samping itu, semakin lama kelewatan diagnosis, semakin banyak masa pesakit mengalami kemurungan, semakin banyak episod kemurungan yang mereka alami, semakin teruk episodnya, dan semakin cepat kitaran episod.
Terdapat banyak kontroversi di media mengenai peningkatan kesedaran dan diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak. Kajian ini penting kerana dapat membantu mendorong ibu bapa untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan lebih awal, jika mereka mengesyaki adanya gangguan bipolar pada anak-anak mereka. Hasil ini juga dapat mendorong rujukan lebih awal dari pakar pediatrik, dan rawatan yang lebih agresif oleh psikiatri.
Writes Post, "Data-data ini harus membantu memupuk usaha untuk memastikan rawatan penyakit bipolar lebih awal dan lebih berkesan pada anak-anak dan remaja."
"Penemuan ini menekankan pentingnya intervensi awal dalam gangguan bipolar," kata Post. "Sama ada campur tangan awal untuk memendekkan kelewatan rawatan pertama dapat mengubah penyakit ini pada masa dewasa, atau sama ada permulaan awal adalah jalan yang lebih buruk tanpa mengira campur tangan, masih perlu dikaji."
Hasil Dr. Post diterbitkan dalam edisi Julai Jurnal Psikiatri Klinikal.
Sumber: Jurnal Psikiatri Klinikal
