Antioksidan Membantu Merawat Veteran dengan Comorbid PTSD, Gangguan Penggunaan Bahan
N-acetylcysteine (NAC) adalah antioksidan kuat yang digunakan dalam perubatan konvensional dan alternatif dan sangat terkenal dengan peranannya dalam merawat pesakit dengan overdosis asetaminofen.
Sekarang kajian baru menunjukkan bahawa apabila digabungkan dengan terapi kognitif-tingkah laku kumpulan (CBT), NAC dapat mengurangkan gejala gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), keinginan, dan kemurungan jauh lebih banyak daripada CBT sendiri pada veteran dengan PTSD bersama. dan gangguan penggunaan bahan (SUD).
Kajian yang dilakukan oleh penyelidik di Universiti Perubatan Carolina Selatan (MUSC) dan Pusat Perubatan Ralph H. Johnson VA, adalah yang pertama menggunakan NAC sebagai farmakoterapi untuk PTSD dan pelbagai jenis SUD.
Hasilnya diterbitkan di Jurnal Psikiatri Klinikal.
Dianggarkan bahawa 30 peratus veteran Vietnam akan mengalami PTSD pada suatu ketika dalam hidup mereka, dan sekitar 40 hingga 50 persen veteran dengan PTSD juga mengalami gangguan penggunaan bahan (SUD).
"Ketagihan seiring dengan hampir setiap gangguan psikiatri pada peratusan yang lebih tinggi daripada yang berlaku pada populasi umum" kata Peter W. Kalivas, Ph.D. pengarang kanan artikel dan ketua Jabatan Neurosains di MUSC. "Orang yang terdedah kepada gangguan psikiatri juga terdedah kepada ketagihan."
"Ini adalah populasi pesakit yang sukar dengan SUD untuk bekerjasama. Kami mempunyai doktor haiwan Vietnam yang mempunyai PTSD selama 15 hingga 20 tahun. Ini bukan populasi yang mudah dipusingkan. "
Pada masa ini, tidak ada rawatan farmakologi yang diterokai dengan baik untuk pesakit dengan PTSD / SUD. Walaupun inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) telah disetujui oleh FDA untuk rawatan PTSD, mereka telah menunjukkan hasil yang tidak optimum untuk pesakit dengan kombinasi PTSD / SUD.
Penyelidikan sebelumnya oleh Kalivas telah menunjukkan bahawa tahap pengangkut glutamat menurun dalam SUD dan bahawa pentadbiran NAC antioksidan dapat membantu memulihkan tahap tersebut dan melindungi terhadap kambuh pada model haiwan SUD.
Kerana bukti menunjukkan bahawa SUD dan PTSD berkongsi jalur neurobiologi yang bertindih, bahawa rawatan NAC dengan CBT akan menjadi pendekatan baru untuk merawat PTSD dan SUD yang berlaku, kata Sudie E. Back, Ph.D., pengarang utama artikel tersebut. Back adalah profesor di Jabatan Psikiatri dan Sains Tingkah Laku di MUSC dan ahli psikologi kakitangan di Pusat Perubatan Ralph H. Johnson VA.
Untuk kajian ini, 35 veteran dengan PTSD dan SUD, yang semuanya menerima CBT untuk SUD mereka, secara rawak menjadi 2400 mg / hari NAC atau plasebo. Umur rata-rata veteran adalah 49 tahun. Untuk disertakan, para veteran harus menjauhkan diri dari penggunaan bahan selama sekurang-kurangnya tujuh hari. Dari kalangan veteran yang mendaftar dalam percubaan, 83 peratus menyelesaikannya, kadar yang sangat tinggi bagi penduduk yang sukar dirawat ini.
Kumpulan yang diberi rawatan NAC menunjukkan pengurangan simptom PTSD sebanyak 46 peratus, berbanding dengan penurunan 25 peratus pada kumpulan plasebo.
"Sebagai kumpulan, veteran yang dirawat NAC berada di bawah tahap diagnostik untuk PTSD pada akhir rawatan," kata Back. "Untuk PTSD, ini adalah beberapa hasil terbaik yang pernah kita lihat dalam literatur untuk mendapatkan ubat."
Keinginan dan kemurungan juga dikurangkan dengan ketara pada kumpulan yang diberi rawatan NAC. Jumlah keinginan dikurangkan sebanyak 81 peratus dan kekerapan keinginan sebanyak 71 peratus pada kumpulan NAC, berbanding dengan 32 peratus dan 29 peratus pada kumpulan plasebo.
"Keinginan adalah komponen utama penggunaan bahan dalam kambuh," kata Back. "Jika anda mempunyai ubat yang benar-benar dapat mengurangi keinginan, itu akan membantu orang tetap bersih dan tabah."
Depresi juga berkurang 48 peratus pada kumpulan NAC berbanding 15 peratus pada kumpulan plasebo.
Walaupun penemuan awal yang menjanjikan ini menunjukkan bahawa NAC mengurangkan gejala PTSD, keinginan, dan kemurungan, NAC tidak boleh digunakan sebagai monoterapi atau pengganti rawatan tingkah laku berdasarkan bukti, tetapi dilihat sebagai terapi tambahan yang meningkatkannya.
"Kami tidak akan menganjurkannya sebagai pengganti terapi," kata Back. "Tetapi ini dapat membantu mencegah kambuh ketika digunakan bersama dengan perlakuan tingkah laku."
NAC boleh didapati di kaunter dan tidak menyebabkan kesan sampingan pada dos yang digunakan dalam kajian ini, tetapi merosot dengan cepat apabila disimpan, dikontraindikasikan pada pesakit dengan asma, dan boleh menyebabkan mual pada dos yang lebih tinggi; ia mesti selalu diperoleh dan diberikan di bawah pengawasan doktor.
Sumber: Universiti Perubatan Carolina Selatan
