IDET Penjelasan: Maklumat Asas dari Pakar Pengurusan Sakit
Dr. Lawrence Kamhi, pakar pengurusan kesakitan intervensi, menjawab beberapa soalan yang paling penting yang mungkin anda ada mengenai IDET.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang mengapa beberapa doktor mempertimbangkan IDET prosedur eksperimen, anda boleh membaca Kontroversi IDET: Jawapan daripada Pakar Pengurusan Pain.
S: Keadaan apa yang digunakan oleh IDET? Siapa yang paling membantu? Siapa yang tidak akan membantu?
A: IDET digunakan dalam pesakit dengan kesakitan punggung bawah sakit yang didokumentasikan di mana cakera itu sendiri dikenali sebagai penjana kesakitan prinsip pesakit.
Disc intervertebral-sama ada sihat atau berpenyakit-mengandungi saraf kecil yang sensitif terhadap rasa sakit. Apabila cakera intervertebral berpenyakit, saraf ini menguatkan bilangan, dan mereka menjadi sangat sensitif terhadap kesakitan. Sinapsinya, yang merupakan jurang kecil antara saraf di mana impuls saraf dihantar, juga meningkatkan kekuatan dan angka dengan kesakitan punggung yang rendah. Pada dasarnya, sinapsis menghantar lebih banyak mesej kesakitan, dan ini adalah salah satu mekanisme yang dirasakan bertanggungjawab terhadap sakit belakang belakang kronik.
Penyakit intervertebral yang sakit adalah tidak normal dalam tiga cara utama:
- mengurangkan ketinggian cakera
- kehilangan kandungan air biasa
- sewa dan air mata di dalam, fibrosus anulus yang lebih keras di mana bahagian-bahagian inti, nukleus pulposus yang lebih lembut mungkin herniate
IDET digunakan untuk pesakit yang mendiagnosis menderita sakit belakang yang rendah. Tidak semua kesakitan tulang belakang bersifat discogenik; IDET tidak sesuai, contohnya, untuk pesakit yang sakit belakangnya rendah disebabkan oleh spondylolisthesis yang serius, atau disebabkan oleh penyakit arthritic yang teruk pada sendi sisi lumbosacral.
S: Bagaimana kerja IDET?
A: Semasa IDET, doktor memasukkan jarum kecil melalui kulit, hanya ke tepi tulang belakang, pada tahap cakera berpenyakit. Doktor memajukan jarum sehingga ujungnya berada di tengah-tengah cakera berpenyakit (nucleus pulposus).
Kemudian, kateter khas dilalui melalui jarum dan maju melalui cakera antara "nukleus pulposus dan lapisan luar, fibrosis anulus. Tanda-tanda pelega khusus membolehkan doktor meletakkan kateter IDET tepat pada lokasi yang dikehendaki. Kemudian, wayar di dalam kateter IDET memanaskan cakera ke titik yang denatur (atau "cair") tisu cakera dengan serta-merta bersebelahan dengan ujikaji catheter. Ini mencapai dua tujuan terapeutik:
- Ia menyahaktifkan tisu saraf dalam cakera.
- Ia menutup leher dan air mata di luar anulus fibrosus bersebelahan dengan bahagian pemanasan kateter IDET.
Q: Apa hasil yang anda dapatkan dengan IDET?
J: Satu keputusan yang diharapkan adalah cakera intervertebral berpenyakit serentak, di mana serat sarafnya pada dasarnya terbunuh - dan dengan itu tidak lagi menyakitkan. Hasil lain yang mungkin adalah bahawa cakera yang telah dibaiki secara mekanikal, seperti "tayar yang ditambal", mungkin tidak sepatutnya menjadi re-herniate. Tidak dinafikan, akan ada penambahbaikan teknologi ini pada masa akan datang yang membolehkan kita melakukan lebih sedikit lagi dalam merawat kesakitan cakera discogenic.
S: Apakah faedah IDET (lebih banyak rawatan tradisional seperti pembedahan)?
A: Terdapat dua kelebihan utama untuk IDET. Pertama, ia dianggap paling menyerang, jadi ia bukan pembedahan "besar". Kelebihan kedua ialah tempoh penyembuhan sangat singkat, terutamanya jika dibandingkan dengan pembedahan tulang belakang tradisional.
S: Apakah risiko yang terlibat dalam IDET?
A: Semua prosedur tulang belakang, sama ada dilakukan "terbuka" (melalui hirisan besar) atau minimal invasively (melalui incisions kecil), adalah pembedahan dalam alam semula jadi. Tidak kira jika prosedur itu dilakukan dengan jarum dan kateter di bawah bimbingan x-ray (seperti dalam IDET), atau jika ia melibatkan membuat hirisan dengan pisau bedah dan penggerudian ke tulang belakang tulang belakang (seperti dalam pembedahan tradisional) . Walaupun IDET sedikit invasif, ia masih membawa kemungkinan memperkenalkan jangkitan ke dalam cakera intervertebral jika terdapat pelanggaran teknik steril yang betul.
Sayangnya, IDET telah mengakibatkan sekurang-kurangnya satu kes kecederaan intra-operasi yang dilaporkan kepada saraf tulang belakang.
Ada cara untuk melindungi risiko daripada jangkitan dan kecederaan saraf. Walaupun dianggap sebagai prosedur pembedahan yang agak selamat, IDET masih memerlukan latihan dan pengalaman yang cukup besar di pihak doktor yang melaksanakannya. Juga, seluruh pasukan operasi mesti membayar perhatian sepenuhnya kepada teknik steril supaya jangkitan tidak dimasukkan ke dalam cakera.
Untuk IDET, ia juga penting bagi doktor untuk menggunakan peralatan pencitraan khas (dipanggil fluoroscopes C-lengan) kerana ia membantu pemandu memandu kateter.
Akhirnya, dan yang paling penting semua, doktor operasi harus memilih dengan hati-hati pesakit dan memastikan bahawa dia adalah calon yang baik untuk IDET. Sebagai salah seorang profesor di sekolah perubatan akan berkata kepada kami, sekali lagi: "Tidak ada gunanya melakukan operasi yang salah untuk pesakit dengan baik."
Q: Apa yang akan anda katakan kepada pesakit yang mempertimbangkan IDET?
A: Saya pertama kali akan bertanya kepada pesakit sama ada dia telah melawat satu atau lebih pakar tulang belakang. Saya ingin tahu sama ada pakar tulang belakang melakukan sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal untuk mendiagnosis masalah pesakit.
Kemudian, saya akan bertanya kepada pesakit jika doktor melakukan ujian pengesahan. Sekurang-kurangnya, saya akan menjangkakan bahawa doktor telah melakukan x-ray polimer berkualiti tinggi dan imbasan MRI berkualiti tinggi.
Saya juga akan meminta pesakit sama ada dia menjalani terapi konservatif yang wajar untuk kesakitan tulang belakang mereka, termasuk ubat-ubatan oral yang sesuai, terapi fizikal, dan prosedur suntikan kurang invasif termasuk, tetapi tidak terhad kepada, steroid epidural.
Saya perlu mengetahui sama ada pesakit telah berbincang dengan doktor mereka mengapa dia mencadangkan IDET. Mereka juga harus membincangkan sama ada prosedur tulang belakang pembedahan yang berbeza mungkin menghasilkan hasil yang setara atau mungkin lebih baik untuk mereka. Sebelum mencuba apa-apa pilihan rawatan, pesakit perlu dimaklumkan sepenuhnya mengenai apa yang akan berlaku dan mengapa ia dicadangkan. Kemudian mereka akan dapat membantu membuat keputusan tentang cara terbaik untuk merawat kesakitan mereka.
