Placebo Dapat Meringankan Sakit - Walaupun Anda Tahu Ia adalah Placebo
Kebijaksanaan perubatan konvensional telah lama menyatakan bahawa kesan plasebo bergantung pada kepercayaan pesakit bahawa mereka mendapat ubat aktif secara farmakologi.
Walau bagaimanapun, kajian baru adalah yang pertama menunjukkan bahawa pesakit yang dengan sengaja mengambil plasebo bersama dengan rawatan tradisional untuk sakit belakang bawah melihat peningkatan yang lebih tinggi daripada pesakit yang diberi rawatan tradisional sahaja.
"Penemuan ini mengubah pemahaman kita tentang kesan plasebo di kepalanya," kata pengarang kanan bersama Dr. Ted Kaptchuk, seorang profesor perubatan bersekutu di Harvard Medical School.
"Penyelidikan baru ini menunjukkan bahawa kesan plasebo tidak semestinya ditimbulkan oleh harapan sedar pesakit bahawa mereka mendapat ubat aktif, seperti yang difikirkan lama," kata Kaptchuk, juga pengarah Program Pengajian Placebo dan Pertemuan Terapi di Beth Israel Pusat Perubatan Deaconess.
"Mengambil pil dalam konteks hubungan pesakit-klinik - walaupun anda tahu itu plasebo - adalah ritual yang mengubah gejala dan mungkin mengaktifkan kawasan otak yang memodulasi gejala."
Makalah mengenai penemuan itu muncul dalam jurnal Sakit.
Kaptchuk, bersama rakan-rakan di Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) di Lisbon, Portugal, mengkaji 97 pesakit dengan sakit belakang bawah kronik (cLBP), yang menyebabkan lebih banyak kecacatan daripada keadaan perubatan lain di seluruh dunia.
Setelah semua peserta diperiksa dan diperiksa oleh pengamal jururawat berdaftar dan pakar sakit yang diperakui oleh dewan, para penyelidik memberi penjelasan kepada semua pesakit selama 15 minit mengenai kesan plasebo. Barulah kumpulan itu secara rawak menjadi satu daripada dua kumpulan; kumpulan rawatan seperti biasa (TAU) atau kumpulan plasebo label terbuka (OLP).
Sebilangan besar peserta di kedua-dua kumpulan (antara 85 dan 88 peratus) sudah menggunakan ubat - kebanyakannya anti-radang bukan steroid (NSAIDS) - untuk kesakitan mereka. (Pesakit yang menggunakan ubat opioid dikeluarkan dari percubaan.)
Peserta dalam kumpulan TAU dan OLP diizinkan untuk terus mengambil ubat ini, tetapi diminta untuk tidak mengubah dos atau membuat perubahan gaya hidup utama lain, seperti memulakan rancangan latihan atau ubat baru, yang dapat mempengaruhi kesakitan mereka.
Sebagai tambahan, pesakit dalam kumpulan OLP diberi botol ubat berlabel "pil plasebo" dengan petunjuk untuk mengambil dua kapsul yang hanya mengandungi selulosa mikrokristal dan tidak ada ubat aktif dua kali sehari.
Pada akhir pil tiga minggu mereka, kumpulan OLP secara keseluruhan melaporkan penurunan 30 peratus pada kedua-dua kesakitan biasa dan kesakitan maksimum, berbanding pengurangan sembilan peratus dan 16 persen, masing-masing, untuk kumpulan TAU. Kumpulan yang mengambil pil plasebo juga menyaksikan penurunan 29 peratus ketidakupayaan yang berkaitan dengan kesakitan. Mereka yang menerima rawatan seperti biasa hampir tidak mengalami peningkatan dengan ukuran tersebut.
"Kelebihannya adalah dalam menjalani rawatan: berinteraksi dengan doktor atau jururawat, minum pil, semua ritual dan simbol sistem penjagaan kesihatan kita," kata Kaptchuk. "Tubuh bertindak balas terhadap itu."
"Penemuan kami menunjukkan kesan plasebo dapat ditimbulkan tanpa penipuan," kata penulis utama Claudia Carvalho, Ph.D., dari ISPA. "Pesakit berminat dengan apa yang akan terjadi dan menikmati pendekatan novel ini untuk mengatasi kesakitan mereka. Mereka merasa diberi kuasa. "
Kaptchuk berspekulasi bahawa keadaan lain dengan gejala dan keluhan yang berdasarkan pemerhatian diri (seperti jenis kesakitan, keletihan, kemurungan, pencernaan biasa, atau gejala kencing) juga dapat dimodulasi oleh rawatan label terbuka.
"Anda tidak akan mengecilkan tumor atau mengeluarkan arteri dengan campur tangan plasebo," katanya. "Ini bukan penyembuh-semua, tetapi itu membuat orang merasa lebih baik, pasti. Makmal kami mengatakan bahawa anda tidak boleh membuang plasebo ke tong sampah. Ia mempunyai makna klinikal, signifikan secara statistik, dan melegakan pesakit. Penting untuk apa maksud ubat. "
"Mengambil pil plasebo untuk melegakan gejala tanpa hubungan mesra dan empati dengan hubungan penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak akan berjaya," kata Carvalho.
Sumber: Pusat Perubatan Beth Israel Deaconess / EurekAlert
