Risiko Tinggi Remaja Bipolar untuk Penyalahgunaan Bahan Boleh Berlaku sebagai Orang Dewasa Muda
Mengikuti kajian sebelumnya yang mendapati gangguan bipolar remaja dikaitkan dengan merokok yang lebih besar dan gangguan penggunaan bahan, satu kajian baru mendapati bahawa risiko penyalahgunaan zat lebih besar lima tahun kemudian, terutama di kalangan mereka yang mempunyai gejala bipolar yang berterusan.
Penyelidik dari Massachusetts General Hospital (MGH) juga menemui bukti bahawa kehadiran gangguan tingkah laku, dalam kombinasi dengan gangguan bipolar, mungkin merupakan pengaruh paling kuat terhadap risiko merokok dan gangguan penggunaan bahan.
Hasil kajian muncul di Jurnal Psikiatri Klinikal.
Dalam kajian baru itu, para penyelidik mendapati gejala bipolar yang berterusan nampaknya meramalkan masalah penggunaan bahan.
"Kami juga membuat satu lagi penemuan yang menarik - bahawa mereka yang awalnya didiagnosis dengan gangguan bipolar yang terus mengalami gejala lima tahun kemudian berisiko lebih tinggi untuk merokok dan gangguan penggunaan zat daripada orang-orang yang gejalanya dikurangkan kerana pengampunan dari gangguan bipolar atau dari rawatan, ”kata Timothy Wilens, MD, pengarah bersama Pusat Perubatan Ketagihan MGH, yang mengetuai kedua-dua kajian.
"Kedua-dua mereka yang mempunyai gejala aktif dan mereka yang gejalanya bertambah baik berisiko lebih besar daripada kumpulan kawalan kami."
Kajian asal, yang diterbitkan dalam edisi Jun 2008 Ketergantungan Dadah dan Alkohol, menganalisis data yang luas - termasuk sejarah keluarga, maklumat dari doktor penjagaan primer dan hasil wawancara psikiatri berstruktur - pada 105 remaja awal yang didiagnosis dengan gangguan bipolar dan kumpulan kawalan 98 tanpa gangguan mood.
Di antara peserta tersebut, dengan usia rata-rata 14 tahun, kadar gangguan penggunaan zat di antara mereka yang mengalami gangguan bipolar adalah 34 peratus, sementara kawalan hanya empat peratus. Risiko merokok adalah 22 peratus bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar dan empat peratus untuk kawalan.
Untuk tindak lanjut lima tahun, temu ramah psikiatri berstruktur dilakukan untuk 68 peserta asal dengan gangguan bipolar - 37 hilang untuk ditindaklanjuti - dan 81 ahli kumpulan kawalan.
Di antara mereka yang berada dalam kumpulan bipolar, 23 tidak lagi memenuhi kriteria untuk gangguan tersebut, 36 masih mengalami gejala aktif dan sembilan mempunyai gejala yang tidak memenuhi kriteria penuh.
Selama lima tahun sejak kajian asal, lebih banyak anggota kumpulan bipolar mengembangkan kes gangguan penggunaan bahan baru daripada yang dilakukan kawalan, yang membawa kepada kadar kejadian keseluruhan 49 peratus berbanding 26 peratus.
Dalam analisis baru, para penyelidik mendapati bahawa mengawal gangguan tingkah laku menyebabkan peningkatan tahap gangguan penggunaan bahan hilang.
Hasil itu menunjukkan bahawa gangguan tingkah laku yang berlaku bersama memainkan peranan penting dalam risiko yang berkaitan dengan gangguan bipolar.
"Kami terkejut mendapati bahawa kelainan kelakuan, tetapi bukan ADHD, memainkan peranan besar dalam memediasi peningkatan risiko gangguan penggunaan zat di kalangan mereka yang mengalami gangguan bipolar," kata Wilens, yang merupakan profesor psikiatri di Sekolah Perubatan Harvard.
"Walaupun ini mungkin disebabkan oleh hanya beberapa peserta dengan gangguan bipolar saja, mungkin adanya gangguan tingkah laku yang mendorong gangguan penggunaan zat ketika remaja dengan gangguan bipolar menjadi dewasa muda.
Oleh kerana gejala gangguan bipolar biasanya muncul sebelum gangguan penggunaan bahan berkembang, doktor yang mengikuti remaja dengan gangguan bipolar harus memantau merokok dan penggunaan zat dengan berhati-hati, bersama dengan merawat gejala bipolar. "
Wilens dan rakan-rakannya juga menganalisis subkumpulan peserta kajian yang menerima pencitraan otak terperinci dalam usaha memahami litar otak yang terlibat dalam gangguan ini dan interaksinya.
Mereka juga merancang untuk menyiasat faktor-faktor yang mendasari kegigihan bipolar dan kesan rawatan terhadap kejadian merokok dan gangguan penggunaan bahan.
Sumber: Hospital Umum Massachusetts (MGH)
