Remaja dengan Depresi yang sukar dirawat dengan risiko tinggi untuk Kambuh
Remaja dengan kemurungan yang sukar untuk dirawat mungkin memerlukan perawatan dan tindak lanjut yang berterusan di luar tahap remisi untuk memastikan gangguan ini terkawal. Menurut kajian yang dibiayai oleh NIMH yang diterbitkan di Jurnal Psikiatri Klinikal, remaja yang mengalami kemurungan yang tahan mempunyai peluang yang besar untuk kambuh walaupun telah mengalami pengampunan setelah 24 minggu menjalani rawatan.
Dalam kajian ini, remaja yang mengalami kemurungan tidak bertindak balas terhadap perencat pengambilan serotonin selektif pertama (SSRI) secara rawak diberikan kepada salah satu daripada empat intervensi berikut:
- Beralih ke SSRI lain — paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) atau fluoxetine (Prozac);
- Beralih ke SSRI yang lain dan gabungkan dengan terapi tingkah laku kognitif (CBT) - psikoterapi yang memberi tumpuan kepada penyelesaian masalah dan perubahan tingkah laku;
- Beralih ke venlafaxine (Effexor), jenis antidepresan yang berbeza dengan sifat serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), atau;
- Tukar ke venlafaxine plus CBT.
Setelah rawatan selama 24 minggu penuh, para peserta dibebaskan dari kajian dan mendesak untuk meneruskan rawatan dalam komuniti mereka. Pada 72 minggu, mereka diminta untuk kembali membuat penilaian.
Hampir 40 peratus remaja yang menjalani rawatan selama 24 minggu mengalami kemerosotan, tidak kira rawatan mana yang telah diberikan. Walau bagaimanapun, remaja yang menjadi lebih baik cenderung memberi respons positif terhadap rawatan selama 12 minggu pertama.
Secara spesifik, dari 334 peserta, gejala depresi telah menurun secara berterusan selepas minggu 24. Sekitar 61 peratus mencapai pengampunan pada minggu ke-72; namun, banyak peserta masih mengalami gejala kemurungan yang tersisa pada minggu ke-72, termasuk keletihan, mudah marah dan rendah diri.
Remaja yang menderita kemurungan yang lebih teruk dari awal cenderung tidak sembuh. Mereka yang merespon rawatan lebih awal - dalam enam minggu pertama - mempunyai peluang yang lebih baik untuk mendapatkan pengampunan. Rawatan awal yang ditetapkan nampaknya tidak memberi kesan kepada siapa yang sembuh atau berapa lama masa yang diperlukan.
Malangnya, dari 130 remaja yang telah mencapai pengampunan pada minggu ke-24, 25 peratus telah kambuh pada minggu ke-72. Etnik minoriti mempunyai kadar kambuh yang lebih tinggi daripada orang kulit putih.
Oleh kerana lebih daripada satu pertiga peserta tidak sembuh dan kadar kambuh juga tinggi, penulis kajian percaya bahawa rawatan awal yang lebih berkesan diperlukan. Tambahan pula, risiko kambuh yang lebih tinggi bagi etnik minoriti menunjukkan bahawa faktor budaya boleh mempengaruhi perjalanan kemurungan dan pemulihan dalam jangka masa panjang, tetapi faktor-faktor tersebut masih belum jelas.
Sumber: NIMH
