Ibu Lupus Boleh Meningkatkan Risiko Autisme Anak
Lupus erythematosus sistemik (SLE), juga disebut lupus, adalah penyakit sepanjang hayat yang mempengaruhi beberapa bahagian tubuh yang berbeza. Lupus adalah penyakit radang yang boleh menyerang kulit, sendi, ginjal, paru-paru, sistem saraf, dan / atau organ tubuh yang lain.
Lupus berlaku kebanyakannya pada wanita, biasanya berkembang pada individu berusia dua puluhan dan tiga puluhan - usia subur.
Kajian yang muncul menunjukkan pendedahan kepada antibodi dan sitokin ibu semasa dalam kandungan adalah faktor risiko penting untuk gangguan spektrum autisme (biasa disebut ASD).
Menariknya, wanita dengan lupus memperlihatkan autoantibodi dan sitokin, yang - ketika dikaji pada haiwan - terbukti dapat mengubah perkembangan otak janin dan menyebabkan ketidakteraturan tingkah laku pada keturunan.
Walaupun terdapat kajian ini, tidak ada kajian yang secara khusus menilai risiko ASD pada kanak-kanak wanita dengan lupus.
Untuk mengatasi masalah ini, para penyelidik ingin menentukan sama ada anak-anak yang dilahirkan oleh ibu-ibu ini mungkin mempunyai peningkatan risiko ASD jika dibandingkan dengan anak-anak yang dilahirkan oleh ibu-ibu tanpa lupus.
“Sebilangan kecil kajian menunjukkan peningkatan risiko ketidakupayaan belajar pada anak yang dilahirkan oleh wanita dengan lupus. Namun, tidak ada kajian yang secara khusus menilai risiko ASD pada keturunan ibu dengan lupus, ”kata Evelyne Vinet, M.D., penyelidik utama dalam kajian ini.
"Kami melakukan kajian ini kerana wanita dengan lupus sering bertanya: 'Adakah penyakit saya akan mempengaruhi kesihatan anak-anak saya di masa depan?' Dengan memberikan bukti untuk menjawab soalan yang relevan ini, kajian kami akan membantu doktor untuk menasihati wanita dengan lupus yang merancang kehamilan dengan tepat. . "
Pendaftaran Keturunan Ibu Lupus Erythematosus Sistemik (OSLER) adalah kohort berpenduduk besar di Kanada yang merangkumi semua wanita yang menjalani satu atau lebih kemasukan ke hospital untuk melahirkan anak setelah diagnosis lupus seperti yang dikenal pasti melalui pangkalan data penjagaan kesihatan antara tahun 1989 dan 2009.
Dengan menggunakan OSLER, pasukan Vinet membandingkan 719 anak yang dilahirkan dari 509 ibu dengan lupus kepada 8,493 anak yang dilahirkan dari 5,824 wanita yang dipilih secara rawak tanpa penyakit.
Purata usia ibu dalam kajian ini adalah lebih dari 30 tahun, dan rata-rata masa susulan bagi anak-anak dalam kajian ini adalah lebih dari sembilan tahun.
Pasukan Vinet memadankan setiap ibu dengan lupus kepada sekurang-kurangnya empat wanita tanpa penyakit, berdasarkan usia dan tahun mereka melahirkan anak mereka. Para penyelidik juga mempertimbangkan demografi, jantina dan urutan kelahiran setiap ibu yang dilahirkan, serta komplikasi obstetrik setiap ibu.
Pasukan Vinet mendapati bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan lupus mempunyai lebih banyak diagnosis ASD berbanding dengan anak yang dilahirkan oleh ibu tanpa penyakit (masing-masing 1.4 peratus berbanding 0.6 peratus).
Selain itu, para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan lupus mungkin didiagnosis dengan ASD pada awal usia - dengan purata 3.8 tahun pada masa diagnosis (berbanding dengan 5.7 tahun pada anak yang dilahirkan oleh ibu tanpa lupus).
Pasukan Vinet juga melihat sama ada ubat-ubatan yang diambil semasa kehamilan berpotensi berperanan dalam diagnosis ASD dalam kajian ini.
Mereka melihat sekumpulan lebih kecil dari 1.925 kanak-kanak, yang ibunya mempunyai liputan ubat-ubatan awam dan mendapati pendedahan kepada ubat-ubatan semasa kehamilan jarang berlaku. Sebenarnya, dalam 18 kes ASD yang diperhatikan pada keturunan ibu lupus dengan liputan ubat-ubatan awam, tidak ada anak-anak yang terdedah kepada antimalaria, antidepresan, atau imunosupresan semasa kehamilan.
Dan, hanya satu anak yang dilahirkan oleh ibu dengan lupus dan seorang lagi yang dilahirkan oleh ibu tanpa penyakit itu, masing-masing terdedah kepada kortikosteroid dan antikonvulsan.
"Penemuan dari kajian ini menunjukkan bahawa, walaupun risiko mutlaknya relatif kecil, jika dibandingkan dengan anak-anak dari populasi umum, anak-anak yang dilahirkan oleh wanita dengan lupus mempunyai peningkatan risiko gangguan spektrum autisme dua kali ganda," kata Vinet.
"Mudah-mudahan, kajian ini akan mendorong penyelidikan lebih lanjut mengenai potensi peranan autoantibodi yang berkaitan dengan lupus, seperti antibodi reseptor N-metil-D-aspartat, dalam ASD.
"Sementara itu, wanita dengan lupus yang sedang mempertimbangkan kehamilan harus berbincang dengan doktor mereka untuk merancang kehamilan dengan ideal pada masa penyakit rendah dan mengkaji keselamatan ubat-ubatan mereka."
Sumber: American College of Rheumatology / Newswise
