Insurans Kesihatan Mungkin Tidak Mengundang Kelakuan Berisiko
Oleh kerana kemasukan ramai orang diharapkan mendapat liputan setelah kerangka program pemerintah baru diselesaikan, ada yang bimbang bahawa mempunyai perlindungan insurans akan mengakibatkan akibat yang tidak diinginkan - misalnya, meningkatkan kelaziman tingkah laku kesihatan yang berisiko.
Satu kajian baru menunjukkan hasil yang positif kerana para penyelidik di University of California - Davis dan University of Rochester mendapati orang yang diinsuranskan tidak cenderung terlibat dalam tingkah laku kesihatan yang berisiko seperti merokok atau bertambah berat badan sebagai orang yang tidak diinsuranskan.
Penemuan yang diterbitkan dalam Jurnal Lembaga Perubatan Keluarga Amerika, bertentangan dengan kebimbangan umum bahawa memperluas liputan perawatan kesihatan dapat mendorong tingkah laku yang meningkatkan penggunaan dan biaya.
"Gagasan bahawa orang yang mempunyai insurans akan menunjukkan tingkah laku yang lebih berisiko disebut oleh ahli ekonomi sebagai 'bahaya moral ante ante' dan berakar pada hari-hari awal industri insurans harta tanah," kata Anthony Jerant, MD, profesor perubatan keluarga dan masyarakat di UC Davis dan pengarang utama kajian.
"Setelah membeli insurans kebakaran, sebilangan orang tidak akan menguruskan bahaya kebakaran pada harta benda mereka. Tetapi penjagaan kesihatan berbeza. Seseorang mungkin tidak peduli jika gudang yang diinsuranskan terbakar, tetapi kebanyakan orang sangat ingin mengelakkan penyakit. "
Jerant dan rakannya menilai responden dalam Survei Panel Perbelanjaan Perubatan, sumber data nasional mengenai kos dan penggunaan rawatan kesihatan.
Mereka termasuk orang dewasa yang mengikuti tinjauan antara tahun 2000 dan 2008, mengambil bahagian selama dua tahun dan mempunyai insurans sekurang-kurangnya sekali selama dua tahun penyertaan tersebut. Pasukan kemudian membandingkan data 96,021 responden semasa mereka diinsuranskan dengan data pada mereka semasa mereka tidak diinsuranskan.
Dalam kajian itu, pasukan membandingkan tingkah laku kesihatan yang dapat diubah yang sering memudaratkan kesihatan seperti merokok, penggunaan tali pinggang keledar dan kenaikan berat badan.
Mereka juga fokus pada layanan perawatan pencegahan yang bertujuan untuk melindungi kesihatan, termasuk vaksinasi flu, pemeriksaan kanser kolorektal, mamografi, pap smear dan ujian PSA (antigen khusus prostat).
Di samping itu, para penyelidik meneliti bilangan lawatan pejabat, preskripsi dan metrik perbelanjaan lain.
Hasil kajian menunjukkan bahawa perubahan status insurans kesihatan berkait rapat dengan perawatan pencegahan, yang meningkat dengan perlindungan dan menurun tanpanya.
Namun, keuntungan atau kehilangan liputan tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan perubahan tingkah laku kesihatan.
"Terdapat kekhawatiran bahawa orang akan mengatakan," Hei, saya mempunyai insurans sekarang, saya tidak perlu bimbang tentang diet saya. Sekiranya saya bertambah berat dan mengalami masalah, saya hanya boleh berjumpa doktor dan mengubatinya, '' kata Jerant.
"Secara empirik, kami dapati itu tidak berlaku. Perlindungan insurans kesihatan tidak memburukkan lagi tabiat kesihatan yang kita pelajari. "
"Hasil ini menunjukkan bahawa memiliki insurans kesihatan mempengaruhi kemungkinan menerima perkhidmatan pencegahan penting yang berpotensi mengurangkan kemungkinan kemasukan ke hospital atau kematian yang berkaitan dengan influenza dan mencegah atau mengesan barah kolorektal atau serviks," kata pengarang bersama Kevin Fiscella, MD, MPH
"Ini adalah mesej kritikal, kerana banyak negeri terus berdebat sama ada untuk memperluas Medicaid."
Walaupun hasil kajian ini secara amnya mendukung maksud luas di sebalik Akta Penjagaan Terjangkau (BPR) untuk memperluas perlindungan insurans sebagai salah satu kaedah untuk mendorong penjagaan pencegahan, Jerant mengingatkan agar berhati-hati.
"Orang-orang dalam kajian kami secara sukarela memperoleh insurans kesihatan, sementara ACA adalah wajib," katanya.
"Kami perlu mengesahkan apakah penemuan kami berlaku untuk liputan wajib. Orang mungkin berkelakuan berbeza ketika liputan diberi mandat. "
Di samping itu, kajian ini tidak membincangkan mengapa mendapatkan insurans meningkatkan penerimaan rawatan pencegahan tetapi bukan tingkah laku kesihatan yang boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan.
Penulis mencadangkan bahawa ini mungkin disebabkan oleh doktor yang mempunyai kepentingan lebih besar dalam intervensi pencegahan, yang secara langsung berada di bawah kawalan doktor dan lebih mudah dilakukan daripada perubahan gaya hidup yang berterusan. Penulis juga menunjukkan bahawa kajian mendapati bahawa usaha klinikal untuk mendorong kawalan berat badan, penggunaan tali pinggang keledar dan berhenti merokok mempunyai keberkesanan yang terhad.
Walaupun penjagaan pencegahan meningkat bagi mereka yang mempunyai insurans, kenaikan itu tidak seragam di pelbagai jenis perawatan.
Sebagai contoh, insurans meningkatkan pemeriksaan barah, seperti kolonoskopi, lebih banyak daripada tembakan selesema. Penulis membuat hipotesis ini mungkin disebabkan oleh perbezaan kos dan akses, kerana vaksin agak murah untuk dibeli oleh orang yang tidak diinsuranskan dan banyak terdapat di banyak tempat kerja, kedai ubat dan tempat lain - bukan hanya di kemudahan rawatan kesihatan.
Pada akhirnya, penemuan kajian mengatasi halangan teori untuk pengembangan insurans kesihatan.
"Sekarang kami mempunyai bukti empirik bahawa pesakit tidak mengubah tingkah laku kesihatan yang kami pelajari sebagai akibat dari perubahan dalam insurans kesihatan mereka saja, dan kami telah mengesahkan bahawa insurans mendorong orang untuk mendapatkan vaksinasi dan pemeriksaan kanser," kata Jerant.
"Dengan kata lain, insurans berfungsi."
Sumber: University of California - Sistem Kesihatan Davis
