Antidepresan Tidak Bermanfaat pada Autisme
Menurut tinjauan statistik baru dari kajian yang dilaporkan sebelumnya, penggunaan antidepresan inhibitor serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif tidak meningkatkan fungsi keseluruhan.
"Tidak ada bukti kesan SSRI pada anak-anak dan bukti bahaya muncul. Terdapat bukti terhad mengenai keberkesanan SSRI pada orang dewasa dari kajian kecil di mana risiko bias tidak jelas, ”menurut Katrina Williams dari Sekolah Kesihatan Wanita dan Kanak-kanak di University of New South Wales di Australia dan pasukannya.
Autisme adalah sindrom paling teruk pada pelbagai gangguan spektrum autisme (ASD). Bilangan individu yang terjejas nampaknya bertambah, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Satu daripada setiap 110 kanak-kanak berusia lapan tahun terjejas. Empat kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, kanak-kanak perempuan sering mengalami gejala yang lebih teruk, menurut Institut Kesihatan Mental Negara. Pelbagai rawatan telah dipromosikan untuk merawat atau 'menyembuhkan' autisme. Penyelidikan saintifik menunjukkan beberapa bentuk terapi berkesan dalam meningkatkan fungsi. Walau bagaimanapun, tidak ada penawar yang ada, dan ibu bapa dan doktor berusaha untuk mencari pilihan farmakologi yang berkesan.
Menurut Williams, “Gangguan spektrum autisme (ASD) dicirikan oleh kelainan dalam interaksi sosial dan kemahiran komunikasi, serta tingkah laku stereotaip dan aktiviti serta minat yang terhad. Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) diresepkan untuk rawatan co-morbiditi yang berkaitan dengan ASD seperti kemurungan, kegelisahan dan tingkah laku obsesif-kompulsif. "
Untuk menilai sama ada terapi SSRI “1. meningkatkan ciri teras autisme (interaksi sosial, komunikasi dan masalah tingkah laku); 2. meningkatkan aspek tingkah laku atau fungsi bukan teras lain seperti tingkah laku yang mencederakan diri sendiri; 3. meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan penjaga mereka; 4. mempunyai kesan jangka pendek dan jangka panjang terhadap hasil; 5. menyebabkan bahaya, ”pasukan menggabungkan data yang dikumpulkan oleh penyelidik dalam kajian yang diterbitkan sebelumnya.
Williams dan pasukannya mencari enam pangkalan data besar yang mengandungi kajian perubatan yang diterbitkan sebelumnya dan menemui tujuh makalah kajian kajian terkawal secara rawak yang telah menyiasat rawatan gangguan spektrum autisme dengan SSRI. Ubat-ubatan yang dikaji termasuk fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), fenfluramine dan citalopram (Celexa).
Tujuh percubaan terkawal secara rawak dimasukkan dalam kajian, lima dengan kanak-kanak, dan dua dengan orang dewasa. Setiap kajian mempunyai ciri reka bentuk yang berbeza, termasuk obat-obatan tertentu yang diuji, subjek studi, atau hasil yang diukur. Analisis statistik untuk mengimbangi perbezaan ini dilakukan apabila mungkin.
Pasukan ini mendapati bahawa walaupun reka bentuk kajian yang dibuat menggabungkan data tidak sesuai secara statistik, pada masa ini tidak ada bukti yang baik yang menunjukkan peningkatan keseluruhan dalam merawat anak-anak dengan autisme, dan "satu kajian besar dan berkualiti tinggi pada kanak-kanak tidak menunjukkan bukti kesan positif citalopram. "
Dalam satu kajian, seorang anak yang mengambil citalopram mengalami sawan yang berpanjangan.
Namun, bagi setiap pasukan, "dua kajian kecil pada orang dewasa menunjukkan hasil positif untuk Kesan Global Klinikal dan Kelakuan Kompulsif Obsesif; satu kajian menunjukkan peningkatan dalam pencerobohan dan yang lain dalam kegelisahan. "
"Tidak semua SSRI yang saat ini digunakan telah menjalani ujian terkawal untuk gangguan spektrum autistik, tetapi ibu bapa sering ingin mencuba rawatan tanpa mengira kekurangan bukti. Adalah penting bahawa doktor bersikap terbuka mengenai kekurangan bukti, dan menjelaskan risiko sepenuhnya, sebelum menetapkan rawatan ini. "
Kajian ini penting dalam memberi petunjuk dan petunjuk kepada doktor dan ibu bapa mengenai terapi dan ubat yang berguna dalam merawat gejala autistik. Sama pentingnya dengan mencari terapi yang berjaya, data mengenai terapi yang tidak bermanfaat bermanfaat. Walaupun sejumlah ubat diresepkan untuk autisme, banyak yang tidak disetujui oleh FDA. SSRI adalah antara ubat yang paling kerap diresepkan, walaupun tidak ada yang disetujui secara khusus untuk digunakan dalam autisme. Namun, masalah kesihatan mental, jika terjadi bersamaan dengan autisme, mungkin memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan, termasuk antidepresan.
"Kami tidak boleh mengesyorkan SSRI sebagai rawatan untuk kanak-kanak, atau orang dewasa, dengan autisme pada masa ini. Namun, keputusan mengenai penggunaan SSRI untuk gangguan, obsesif, kegelisahan atau kemurungan obsesif-kompulsif yang berlaku pada individu dengan autisme harus dibuat berdasarkan kes, ”
Hasil Williams dapat dilihat pada 4 Ogos Kajian Sistemik Pangkalan Data Cochrane
Sumber: Kajian Sistemik Pangkalan Data Cochrane
