Bangun Semasa Pembedahan Tidak Terikat dengan PTSD
Penyelidik Finland mengesahkan dalam kajian di jurnal Anestesia & Analgesia bahawa pesakit yang tetap sedar semasa anestesia dan pembedahan nampaknya tidak berisiko tinggi mengalami gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) atau masalah lain dengan kesejahteraan psikososial.
"Kami tidak menemukan petunjuk bahawa kesedaran intraoperatif dengan penarikan semula mempunyai kesan jangka panjang terhadap hasil psikososial pesakit," kata penyelidik Dr. Tanja Laukkala dari Pusat Perubatan Ketenteraan di Helsinki, Finland.
Ahli anestesiologi "harus menanggapi penemuan itu ... dengan campuran optimisme hati-hati ditambah dengan komitmen baru untuk pencegahan dan rawatan PTSD" setelah kesedaran intraoperatif, menurut editorial dalam jurnal oleh Drs. George A. Mashour dan Michael S. Avidan.
Kajian baru itu melibatkan sembilan pesakit dengan episod kesedaran intraoperatif yang didokumentasikan semasa anestesia umum. Semua pesakit mempunyai "kesedaran yang pasti dengan mengingat kembali;" mereka menggambarkan peristiwa yang berlaku semasa pembedahan mereka dengan tepat.
Rata-rata 17.2 tahun selepas episod kesedaran intraoperatif mereka, pesakit dinilai berdasarkan sebilangan besar ujian kesejahteraan psikososial. Penilaian merangkumi wawancara diagnostik formal untuk PTSD, bersama dengan kegelisahan, kemurungan, dan gangguan psikiatri lain.
Sembilan pesakit dengan ciri serupa yang menjalani pembedahan tanpa kesedaran intraoperatif dikaji untuk perbandingan.
Hasilnya tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam hasil psikososial untuk pasien dengan dan tanpa kesedaran intraoperatif. Khususnya, tidak ada pesakit dengan kesedaran intraoperatif yang didiagnosis dengan PTSD.
Sebenarnya, tidak ada pasien yang mengetahui bahawa episod kesadaran intraoperatif memenuhi kriteria untuk menjadi "kejadian yang berpotensi trauma" dari jenis yang membawa kepada PTSD.
Langkah-langkah kesejahteraan psikososial lain, termasuk penilaian kualiti hidup, juga serupa antara kumpulan. Beberapa pesakit dalam setiap kumpulan mengalami kemurungan atau gangguan psikiatri yang lain.
Kesedaran intraoperatif dengan mengingat adalah komplikasi yang tidak biasa tetapi didokumentasikan pada pesakit yang menjalani anestesia umum. Kajian terdahulu menunjukkan bahawa pesakit boleh berisiko menghidap PTSD dan keadaan kesihatan mental yang lain, seperti kemurungan atau penyalahgunaan alkohol. Tetapi kerana kesedaran intraoperatif jarang berlaku, sukar untuk mengkaji kemungkinan akibat psikologi.
Kajian sebelumnya telah melaporkan kadar PTSD yang tinggi setelah kesedaran intraoperatif, tetapi mempunyai batasan penting. Sebagai contoh, beberapa kajian telah merekrut pesakit melalui iklan, memperkenalkan sumber bias yang berpotensi.
Laporan baru adalah kajian susulan terpanjang pada pesakit dengan episod kesedaran intraoperatif yang didokumentasikan dengan penarikan semula.
Laukkala dan penulis bersama menyatakan bahawa pesakit dalam kajian mereka menerima "sokongan dan perkhidmatan psikososial yang sesuai" dan penjelasan mengenai ingatan dan gejala mereka, yang mungkin telah mengurangkan kesan jangka panjang dari peristiwa tersebut.
Hasilnya menunjukkan bahawa kesedaran intraoperatif tidak semestinya meningkatkan risiko PTSD dan masalah kesihatan mental yang lain.
Para penyelidik menulis, "Kami menekankan bahawa sangat penting untuk berusaha mencegah kesadaran intraoperatif, dan apabila diakui, individu yang berpotensi trauma harus ditawarkan sokongan sesuai dengan panduan berdasarkan bukti."
Walaupun penemuan itu meyakinkan, mereka tidak bermaksud tidak ada risiko PTSD setelah episod kesedaran intraoperatif, menurut Mashour dan Avidan.
Dalam editorial mereka, mereka meminta kajian lebih lanjut untuk memahami prosedur atau pesakit mana yang dikaitkan dengan risiko kesadaran intraoperatif dan PTSD yang lebih tinggi, untuk memudahkan pengakuan awal dan rawatan segera.
Sumber: Wolters Kluwer Health
