Ubat Antipsikotik Boleh Memudaratkan Pesakit Demensia
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang bertujuan untuk memperbaiki masalah tingkah laku di kalangan pesakit demensia sebenarnya mungkin mempercepat kematian.
Kajian itu menambahkan bukti yang lebih membimbangkan kes terhadap ubat antipsikotik sebagai rawatan untuk tingkah laku yang menyertai penyakit Alzheimer dan demensia lain.
Ubat ini sering diresepkan untuk khayalan, halusinasi, pergolakan, dan pencerobohan.
Seperti yang dilaporkan dalam jurnal JAMA Psikiatri, penyelidik menyampaikan penemuan dari hampir 91,000 veteran Amerika yang berumur 65 tahun ke atas dengan demensia.
Data dari setiap pesakit yang mengambil ubat psikiatri dipadankan dengan data dari pesakit serupa yang tidak mengambil ubat untuk menenangkan tingkah laku, oleh penyelidik dari Sekolah Perubatan Universiti Michigan dan Pusat Penyelidikan Pengurusan Klinikal VA.
Mereka yang mengambil ubat yang disebut antipsikotik mempunyai risiko kematian yang besar. Di antara mereka yang mengambil antipsikotik yang lebih baru dan biasa digunakan, risiko meningkat seiring dengan dosnya.
Kajian ini juga meneliti ubat psikiatri lain. Risiko kematian yang dilihat dengan asid valproat penstabil mood adalah serupa dengan antipsikotik.Antidepresan mempunyai risiko yang lebih rendah dibandingkan dengan antipsikotik dan asid valproik, tetapi masih lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengambil ubat psikiatri untuk merawat masalah tingkah laku dalam demensia.
Ubat antipsikotik mempunyai risiko kesan sampingan yang besar, dan Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. memberi amaran bahawa penggunaannya pada orang dengan demensia dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian buruk kardiovaskular dan risiko kematian.
"Bahaya yang berkaitan dengan penggunaan ubat ini pada pesakit demensia adalah jelas, namun doktor terus menggunakannya," kata pengarang utama dan pakar psikiatri University of Michigan dan VA Donovan Maust, M.D., M.S. "Itu mungkin kerana gejalanya sangat menyedihkan. Hasil ini harus meningkatkan tahap untuk menetapkan lebih lanjut. "
Penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa risiko mungkin melebihi manfaat.
Kajian semasa dan tinjauan terkini dari pengarang bersama Maust Helen Kales, M.D., menunjukkan bahawa risiko kematian antipsikotik lebih tinggi, dan mendapat keuntungan lebih rendah daripada yang difikirkan sebelumnya.
Tetapi kesusahan yang disebabkan oleh gejala yang tidak terkawal mungkin menjelaskan mengapa satu pertiga orang dewasa yang lebih tua dengan demensia yang telah lama tinggal di rumah sakit pada tahun 2012 diberi ubat antipsikotik, menurut laporan Pejabat Akauntabiliti Kerajaan A.S. (GAO) baru-baru ini. Kira-kira 14 peratus pesakit demensia dalam komuniti diberi ubat antipsikotik pada tahun yang sama, GAO mendapati.
Pesakit, keluarga, dan pasukan penjagaan mereka berhak lebih baik untuk mencegah dan merawat gejala demensia yang menyedihkan, kata Maust.
Pendekatan "DICE" untuk menilai dan mengurus gejala tingkah laku demensia yang telah dikemukakan oleh Kales dan rakan sekerja dapat membantu.
Pendekatan ini menekankan mengutamakan strategi bukan farmakologi. Tetapi pendekatannya memerlukan lebih banyak waktu daripada menulis resep, dan penggunaannya akan bergantung pada sokongan pembuat kebijakan dan penyelarasan strategi penggantian.
"Dengan kata lain, pendekatan bukan farmakologi hanya akan berjaya jika kita sebagai masyarakat setuju untuk membayar penyedia barisan hadapan untuk masa yang diperlukan untuk 'melakukan perkara yang betul'," kata Kales.
Maust, Kales dan rakan-rakan mereka berharap dapat terus mengkaji masalah risiko kematian akibat penggunaan ubat psikotropik dalam demensia, dan corak preskripsi untuk ubat-ubatan ini, menggunakan set data lain.
Sumber: Universiti Michigan
