Sebilangan Pakar Tidak Pasti Mengenai Ritalin untuk ADHD
Walaupun terdapat banyak penyelidikan, sebilangan pakar tetap tidak yakin dengan keberkesanan metilfenidat (Ritalin, Concerta, Medikinet dan Equasym), ubat ADHD yang banyak digunakan. Berdasarkan bukti peningkatan tidur dan kehilangan selera makan pada kanak-kanak, para penyelidik mendorong lebih berhati-hati dalam penggunaan ubat ini.
Satu pasukan penyelidik Cochrane telah dengan teliti menilai dan meringkaskan penemuan dari semua ujian rawak ubat yang banyak digunakan ini. Keyakinan mereka terhadap penemuan percubaan, bagaimanapun, sangat rendah, dan mereka melaporkan bahawa kajian yang lebih baik diperlukan.
"Bukti ini penting untuk profesional kesihatan dan ibu bapa kanak-kanak dengan ADHD. Harapan kami terhadap rawatan ini mungkin lebih besar dari yang seharusnya, dan sementara tinjauan kami menunjukkan beberapa bukti faedah, kami harus ingat bahawa penemuan ini berdasarkan bukti berkualiti rendah, "kata pengarang bersama Dr. Morris Zwi, perunding psikiatri kanak-kanak dan remaja.
"Apa yang masih kami perlukan adalah percubaan yang besar dan dijalankan dengan baik untuk menjelaskan risiko berbanding faedah untuk rawatan yang digunakan secara meluas ini."
ADHD dianggarkan mempengaruhi sekitar 5 peratus kanak-kanak, dan diagnosis berdasarkan penilaian klinikal dan bukan penanda diagnostik objektif. Gejala termasuk kesukaran untuk memusatkan perhatian dan tetap "dalam tugas", tingkah laku yang terlalu impulsif, dan hiperaktif yang melampau.
Kajian ini merangkumi data dari 185 percubaan terkawal secara rawak yang melibatkan lebih daripada 12,000 kanak-kanak dan remaja. Kajian yang dilakukan terutamanya di A.S., Kanada, dan Eropah, membandingkan metilfenidat dengan pil palsu atau tanpa campur tangan.
Menurut percubaan, methylphenidate menyebabkan peningkatan sederhana dalam gejala ADHD, tingkah laku umum, dan kualiti hidup. Sebaliknya, analisis menunjukkan bahawa kanak-kanak lebih cenderung mengalami masalah tidur dan kehilangan selera makan semasa mengambil metilfenidat.
Tetapi keyakinan para penyelidik terhadap semua keputusan percubaan sangat rendah. Setelah menilai perincian dari berbagai percobaan, jelas bahawa orang-orang yang terlibat dalam kajian ini mungkin mengetahui rawatan yang diambil oleh anak-anak tersebut.
Selain itu, pelaporan hasil tidak lengkap dalam banyak percubaan, dan ada beberapa kesimpulan yang bertentangan antara hasil percubaan.
Berdasarkan maklumat ini, para penyelidik menggesa para doktor agar berhati-hati dalam menetapkan metilfenidat, dan mempertimbangkan faedah dan risiko dengan lebih berhati-hati.
"Ulasan ini menyoroti perlunya ujian rawak jangka panjang, besar dan berkualiti lebih baik agar kita dapat menentukan kesan purata ubat ini dengan lebih dipercayai," kata Profesor Ole Jakob Storebø, psikologi klinikal dari Unit Penyelidikan Psikiatri di Region Zealand, Denmark.
Pengarang bersama Camilla Groth, M.D., menambah, “Ulasan ini menunjukkan bukti kualiti yang sangat terhad untuk kesan metilfenidat pada kanak-kanak dan remaja dengan ADHD. Mungkin ada yang mendapat manfaat, tetapi kita masih tidak tahu pesakit mana yang akan melakukannya.
"Doktor yang menetapkan metilfenidat mesti mengambil kira kualiti bukti yang buruk, memantau rawatan dengan teliti, dan mempertimbangkan faedah dan kesan buruk."
Para penyelidik juga mencadangkan agar doktor dan keluarga tidak tergesa-gesa untuk berhenti menggunakan methylphenidate. "Sekiranya seorang kanak-kanak atau orang muda mengalami manfaat tanpa mengalami kesan buruk, mungkin ada alasan klinikal yang baik untuk terus menggunakannya. Pesakit dan ibu bapa mereka harus membincangkan sebarang keputusan untuk menghentikan rawatan dengan profesional kesihatan mereka sebelum melakukannya, ”kata Zwi.
Versi ringkas dari Cochrane Review diterbitkan dalam jurnal BMJ.
Sumber: Wiley
