Semburan Hidung Ketamine untuk Kemurungan Menjadi Masalah
Banyak kajian menunjukkan ketamin menjadi rawatan yang menjanjikan bagi mereka yang menderita kemurungan yang teruk, tetapi mengetahui cara menguruskan ubat dengan selamat telah menjadi cabaran bagi para penyelidik. Salah satu kaedah penyampaian yang diharapkan adalah alat penyembur hidung kerana kemudahan penggunaannya dan fakta bahawa alat ini kurang invasif daripada kaedah lain seperti suntikan.
Tetapi kajian Australia yang baru diterbitkan di Jurnal Psikofarmakologi mendedahkan beberapa masalah yang tidak dijangka dengan kaedah semburan hidung. Khususnya, kajian menunjukkan sifat toleransi ketamin intranasal yang tidak dapat diramalkan dari satu orang ke orang yang lain.
"Jelas bahawa kaedah penyediaan ketamin intranasal tidak semudah yang pertama kali kelihatan," kata pengarang utama Profesor Colleen Loo di University of New South Wales (UNSW), yang berpusat di Black Dog Institute.
"Banyak faktor yang berperanan dalam perawatan ketamin semburan hidung. Penyerapan akan berbeza antara orang dan boleh berubah-ubah pada hari tertentu dalam diri seseorang berdasarkan perkara seperti tahap lendir di hidung dan teknik aplikasi tertentu yang digunakan. "
Percubaan percubaan bertujuan untuk menganalisis keberkesanan dos ketamin berulang melalui alat intranasal di antara 10 sukarelawan dengan kemurungan teruk, menjelang percubaan terkawal secara rawak yang lebih besar.
Pertama, para peserta diberi latihan yang luas dalam teknik pengurusan diri yang betul sebelum menjalani kursus lapan rawatan ketamin atau kawalan aktif selama empat minggu, di bawah pengawasan di pusat kajian.
Berikutan pemerhatian reaksi awal setiap pesakit terhadap semburan hidung, dos diselaraskan untuk merangkumi selang waktu yang lebih lama antara semburan.
Walau bagaimanapun, percubaan terpaksa ditangguhkan setelah ujian dengan lima peserta menghasilkan masalah yang tidak dijangka dengan toleransi. Kesan sampingan termasuk tekanan darah tinggi, kesan seperti psikotik, dan koordinasi motor yang menyebabkan sebilangan peserta tidak dapat terus melakukan semburan sendiri.
"Penyampaian ketamin intranasal sangat kuat kerana melewati jalur metabolik, dan ketamin cepat diserap ke dalam aliran darah," kata Loo. "Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh penemuan kami, ini boleh menyebabkan masalah dengan ketamin tahap tinggi pada beberapa orang yang menyebabkan kesan sampingan yang bermasalah."
"Kajian baru-baru ini mempersoalkan apakah perubahan komposisi ketamin setelah dimetabolisme menjadi sebatian turunan sebenarnya dapat memberikan kesan terapeutik yang berguna. Masih tidak jelas apakah semburan hidung ketamin dapat diandalkan dengan selamat sebagai rawatan untuk pesakit dengan kemurungan yang teruk. "
Penyelidikan sebelumnya yang diketuai oleh Loo tahun lalu mendedahkan kejayaan kesan antidepresan ketamin pada pesakit tua ketika disampaikan dalam dos berulang, yang disesuaikan secara individu dan diberikan dengan kaedah subkutan (suntikan di bawah kulit).
"Penyelidikan kami sebelum ini menunjukkan bahawa mengubah dos setiap pesakit adalah penting. Namun, kami ingin melihat apakah pendekatan yang lebih mudah menggunakan dos ketamin yang ditetapkan untuk semua orang dan diberikan dengan semburan hidung dapat berfungsi dengan baik pada juruterbang terbaru ini, ”kata Loo.
"Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengenal pasti tahap dos ketamin yang optimum untuk setiap metode aplikasi tertentu sebelum semburan hidung dapat dianggap sebagai pilihan rawatan yang layak."
Para penyelidik kini merekrut peserta untuk percubaan ketamin bebas terbesar di dunia untuk merawat kemurungan, untuk menentukan keselamatan dan kesan dos berulang menggunakan suntikan subkutan.
Sumber: Universiti New South Wales
