Dasar Perlindungan Rekod Kesihatan Mental Boleh Menjaga Penjagaan Masa Depan
Amalan membatasi akses ke rawatan perubatan untuk masalah kesihatan mental adalah usaha untuk meningkatkan privasi dan meningkatkan kerahsiaan rekod kesihatan elektronik seseorang.
Walau bagaimanapun, kajian baru mendapati bahawa menyimpan fail psikiatri seseorang yang terpisah dari rekod perubatan seseorang yang lain boleh menjejaskan rawatan perubatan masa depan.
Dalam tinjauan jabatan psikiatri di 18 hospital Amerika teratas seperti yang diperingkat oleh Hospital Terbaik Laporan Berita & Dunia A.S. pada tahun 2007, pasukan Johns Hopkins mengetahui bahawa kurang daripada separuh hospital mempunyai semua rekod psikiatri pesakit dalam sistem rekod perubatan elektronik mereka dan bahawa kurang daripada 25 peratus memberikan akses penuh kepada pesakit bukan psikiatri.
Lebih-lebih lagi, pesakit psikiatri kurang 40 peratus akan dimasukkan ke hospital dalam bulan pertama setelah keluar dari institusi yang memberikan akses penuh ke rekod perubatan tersebut.
"Gajah besar di dalam bilik adalah stigma," kata Adam I. Kaplin, MD, Ph.D., seorang penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku dan neurologi di Johns Hopkins University School of Medicine dan pemimpin kajian yang diterbitkan dalam talian di dalam Jurnal Antarabangsa Informatik Perubatan.
"Tetapi ada akibat yang tidak disengajakan ketika berusaha melindungi rekod perubatan pesakit psikiatri. Apabila anda melindungi pesakit psikiatri dengan cara ini, anda melindungi mereka daripada mendapatkan rawatan yang lebih baik. Kami tidak membantu sesiapa pun dengan tidak mengubati penyakit ini seperti jenis penyakit lain. Sebenarnya, kami menyakiti pesakit kami dengan tidak memberi gambaran lengkap mengenai kesihatan mereka kepada doktor mereka. "
Kaplin mengatakan bahawa apabila semakin banyak hospital merangkumi rekod perubatan elektronik, banyak yang memilih untuk mengecualikan penyakit psikiatri, walaupun itu bermakna menyimpan maklumat penting mengenai diagnosis dan ubat dari doktor penjagaan primer yang memerlukannya.
Setelah tinjauan selesai, para penyelidik mengetuk Pangkalan Data Klinikal Konsortium Sistem Kesihatan Universiti, yang merangkumi maklumat mengenai kadar kemasukan semula di 13 hospital di dalam kajian ini.
Para penyelidik menentukan bahawa di institusi di mana rekod psikiatri dimasukkan ke dalam EMR, tetapi bukan psikiatri tidak diberi akses ke rekod, pesakit psikiatri 27 peratus kurang mungkin dimasukkan ke hospital dalam seminggu keluar dengan sedikit perbezaan statistik setelah dua minggu dan sebulan.
Namun, di hospital-hospital di mana catatan dimasukkan ke dalam EMR dan bukan psikiatri diberi akses kepada mereka, pesakit 40 persen cenderung untuk diterima pada tujuh hari, 14 hari dan sebulan.
"Sekiranya anda mempunyai rekod perubatan elektronik, itu adalah langkah yang baik ke arah yang benar," kata Kaplin.
"Tetapi apa yang perlu anda lakukan ialah berkongsi rekod dengan bukan psikiatri. Ini benar-benar akan membuat perbezaan dari segi kualiti penjagaan dan kadar kemasukan semula. Jangan simpan rekod kesihatan mental dalam keadaan sejuk. "
Para penyelidik mendapati tidak ada perbezaan dalam tempoh tinggal di hospital, penanda tahap keparahan penyakit, antara pesakit yang catatannya dibagikan atau tidak, dan tidak ada perbezaan yang dijumpai dalam kadar kemasukan keseluruhan di hospital, menunjukkan bahawa kadar penerimaan yang lebih tinggi untuk pesakit yang maklumatnya tidak dikongsi adalah masalah jabatan psikiatri, bukan di hospital, kata Kaplin.
Kaplin berpendapat bahawa walaupun pesakit psikiatri tidak memerlukan akses ke semua spesifikasi sejarah psikiatri pesakit, mereka perlu mengetahui perincian mengenai diagnosis, rawatan dan ubat-ubatan yang ditetapkan.
Yang terakhir ini mungkin yang paling penting kerana ubat yang diresepkan oleh doktor penjagaan primer dapat menghasilkan interaksi buruk ketika dicampurkan dengan ubat psikiatri yang mereka tidak sedar telah diresepkan oleh psikiatri.
Kaplin mengatakan tidak masuk akal bahawa doktor dapat mengetahui sama ada pesakit dirawat di klinik HIV, kerana disfungsi ereksi atau ketagihan dadah, tetapi tidak sama ada pesakit itu dirawat kerana kemurungan.
Maklumat mengenai kemurungan boleh menjadi kritikal, kata Kaplin, kerana kemurungan selepas serangan jantung adalah penentu nombor satu sama ada pesakit akan hidup satu tahun kemudian. Lebih-lebih lagi, katanya, dengan menyimpan rekod psikiatri yang terpisah, stigma akan diabadikan.
Undang-undang persekutuan memerintahkan bahawa hospital sangat berhati-hati untuk memastikan kerahsiaan rekod pesakit, elektronik atau tidak, dan maklumat itu hanya digunakan oleh mereka yang memerlukannya.
Perluasan rekod elektronik meningkatkan risiko pendedahan kepada maklumat sensitif walaupun teknologi baru ini juga meningkatkan kemampuan organisasi untuk melakukan audit dalaman.
Sebagai contoh, setiap akses ke rekod elektronik meninggalkan cap jari elektronik, dan jika seseorang tanpa kebenaran mengakses rekod, bendera merah akan naik. Anggota kakitangan hospital telah dipecat kerana melihat rekod perubatan dengan tidak betul.
Sumber: Johns Hopkins Medicine
