Kemudahan Rawatan Selepas Akut Selalunya Menolak Pesakit Dengan Gangguan Penggunaan Bahan
Kajian Massachusetts yang baru mendedahkan bahawa 29 peratus kemudahan rawatan pasca akut swasta di negeri ini secara terang-terangan mendiskriminasi individu yang dirawat di hospital dengan gangguan penggunaan opioid, menolak rujukan mereka untuk masuk.
Penyelidik dari Pusat Kecanduan Grayken Pusat Perubatan Boston (BMC) mendapati bahawa 15 peratus penolakan di kalangan pesakit dengan gangguan penggunaan bahan ditolak kerana diagnosis gangguan penggunaan bahan (SUD) atau kerana mereka dirawat kerana gangguan penggunaan opioid dengan buprenorphine atau metadon. Penolakan ini termasuk diskriminasi yang didokumentasikan dan eksplisit.
"Sebagai doktor yang merawat individu dengan gangguan penggunaan opioid, kami sering menghadapi masalah agar pesakit kami diterima ke kemudahan rawatan pasca-akut," kata Simeon Kimmel, MD, MA, seorang pakar perubatan ketagihan dan penyakit berjangkit di Pusat Grayken yang berfungsi sebagai penulis kajian yang sepadan.
"Mengingat pemandangan di Massachusetts, kami ingin melihat data untuk menentukan sebab mengapa ini terus menjadi masalah."
Kajian yang diterbitkan di Jurnal Perubatan Ketagihan, menekankan keperluan mendesak untuk menghilangkan diskriminasi untuk memastikan bahawa pesakit yang mengambil ubat untuk merawat gangguan penggunaan opioid mendapat akses ke perawatan medis yang sedang mereka perlukan.
"Kemudahan ini memberitahu kami secara terbuka bahawa mereka mendiskriminasi dan melanggar undang-undang, dan banyak lagi kemungkinan terlibat dalam praktik yang sama tetapi tidak mendokumentasikannya secara terbuka untuk kita lihat," tambah Kimmel.
"Kita perlu memiliki usaha yang lebih terkoordinasi untuk menegakkan dasar negeri dan persekutuan yang melarang praktik ini terjadi sehingga orang tidak lagi ditolak rawatan perubatan."
Pada tahun 2016, Jabatan Kesihatan Awam Massachusetts mengeluarkan panduan yang relevan untuk kemudahan rawatan pasca-akut. Jabatan tersebut menyatakan individu yang mengambil buprenorphine atau methadone untuk merawat gangguan penggunaan opioid yang sebaliknya layak untuk masuk tidak dapat ditolak kemasukannya kerana status ubat gangguan penggunaan opioid mereka.
Untuk kajian itu, para penyelidik menganalisis data rekod kesihatan elektronik (EHR) dari pesakit BMC yang berusia lebih dari 18 tahun yang didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid untuk mengesan rujukan mereka ke kemudahan rawatan perubatan selepas akut Massachusetts pada tahun 2018.
Mereka mengkategorikan alasan yang dinyatakan untuk penolakan tersebut, menjadikan mereka yang menyatakan penggunaan bahan atau menerima agonis opioid (metadon atau buprenorphine) sebagai diskriminatif.
Para penyelidik mendapati bahawa pada tahun 2018, terdapat 219 hospitalisasi di BMC yang berkaitan dengan gangguan penggunaan opioid yang mengakibatkan 1.648 rujukan ke 285 kemudahan rawatan pasca akut swasta di Massachusetts.
Dari rujukan tersebut, 81.8 peratus (1.348) ditolak. Di antara penolakan tersebut, 15.1 persen dianggap diskriminatif berdasarkan alasan yang disebutkan: 105 ditolak kerana pesakit dirawat dengan buprenorphine atau metadone, dan 98 ditolak kerana pesakit mempunyai diagnosis gangguan penggunaan bahan.
Selanjutnya, 29.1 peratus (83) kemudahan mempunyai sekurang-kurangnya satu penolakan diskriminasi berdasarkan maklumat yang mereka sertakan dalam EHR pesakit. Menariknya, data tidak menunjukkan perbezaan dalam penolakan diskriminasi yang dibuat oleh kemudahan rawatan pasca-akut sebelum dan selepas penyelesaian 2018 antara Pejabat Peguam A.S., Daerah Massachusetts, dan organisasi kemudahan rawatan pasca-akut.
"Data ini menunjukkan pola diskriminasi eksplisit yang mengganggu yang bertujuan untuk pesakit dengan gangguan penggunaan bahan yang memerlukan rawatan perubatan pasca-akut, walaupun mendapat bimbingan dari Jabatan Kesihatan Awam Massachusetts dan melanggar undang-undang persekutuan," kata Kimmel, juga seorang pembantu profesor perubatan di Boston University School of Medicine.
Penemuan ini juga menunjukkan bahawa hanya dua dari tiga pesakit dengan SUD yang merujuk kepada rawatan perubatan pasca-akut yang akhirnya dihantar ke satu untuk rawatan perubatan lebih lanjut, termasuk perawatan luka, terapi fizikal dan / atau pekerjaan, serta rawatan perubatan untuk keadaan lain yang mendasari. Ini adalah satu lagi contoh sistem penjagaan kesihatan yang menstigma individu dengan SUD, mewujudkan halangan untuk mengakses rawatan.
Sumber: Pusat Perubatan Boston
