Prevalensi Skizofrenia: Fear-Mongering, Fake News & NIMH

Aneh apa yang menggangu beberapa orang. Ambil E. Fuller Torrey dan Elizabeth Sinclair baru-baru ini mengambil perubahan cara nombor tunggal - kadar prevalensi skizofrenia 12 bulan - dipaparkan di laman web Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH).

Jumlah esoterik ini tidak banyak memberi kesan dalam kehidupan kebanyakan orang. Sekiranya anda hidup dengan skizofrenia atau mengenali seseorang yang melakukannya, kemungkinan besar mereka tidak akan memikirkannya. Seperti kebanyakan orang, mereka mungkin tidak tahu maksudnya.

Tetapi kedua-dua pengarang ini berhati-hati, menunjukkan jumlahnya dikurangkan kerana fokus baru yang dihipotesiskan mengenai kebertanggungjawaban NIMH. Dalam tajuk utama mereka yang menyala-nyala, mereka dengan berani menyatakan bahawa "Institut Kesihatan Mental Nasional Membuat Dua Juta Orang dengan Skizofrenia Hilang."

Oleh itu, apa kebenarannya mengenai angka dengan skizofrenia, dan apa itu "berita palsu?" Mari kita cari…

Kadar kelaziman selalu anggaran - kita tidak tahu dengan pasti berapa banyak orang dalam populasi tertentu yang sebenarnya mempunyai penyakit atau keadaan tertentu. Penyelidik secara amnya melakukan tinjauan untuk mengetahui, yang paling sering dilakukan melalui telefon, tetapi kadang-kadang dengan lawatan sendiri atau melalui analisis data pemerintah.

Kadar prevalensi memberi para penyelidik idea yang baik tentang bagaimana penyakit atau keadaan tertentu wujud dalam populasi negara. Ini dapat membantu memandu kebijakan pemerintah untuk perawatan, sama ada vaksin untuk strain selesema burung baru, atau mengarahkan lebih banyak wang ke keadaan yang sepertinya meningkat.

Kadar prevalensi agak stabil untuk kebanyakan keadaan di kebanyakan populasi. Walaupun terdapat pelbagai kaedah rawatan moden, gangguan mental jarang menunjukkan penurunan atau kenaikan kadarnya dari satu dekad hingga dekad.

Dua Jenis Prevalensi

Untuk perbincangan ini, penting untuk diperhatikan dua jenis kelaziman yang dibincangkan oleh penyelidik - kelaziman 12 bulan dan kelaziman seumur hidup.

Untuk kelaziman 12 bulan, seorang penyelidik menganggarkan berapa banyak orang dalam populasi tertentu yang menghidapnya, termasuk mereka yang mengalaminya pada awal tempoh serta mereka yang baru didiagnosis. Untuk kelaziman seumur hidup, seorang penyelidik melihat peratusan populasi yang didiagnosis dengan keadaan pada suatu ketika dalam hidup mereka.

Sekiranya anda mengalami serangan panik pada usia 20-an dan berjumpa dengan ahli terapi untuk merawatnya dengan jayanya, dan tidak lagi mengalami serangan seperti itu sekarang sehingga anda berusia 30-an, anda akan dihitung dalam jumlah prevalensi seumur hidup, tetapi bukan 12 nombor bulan. 1

Kadar Kelaziman Skizofrenia

Torrey, pengasas Pusat Advokasi Rawatan (TAC), dan Sinclair menangis kepada NIMH yang berani mengemas kini laman web mereka untuk mencerminkan data terkini mengenai kadar prevalensi skizofrenia:

Sehingga November 2017, NIMH telah mendakwa bahawa prevalensi skizofrenia selama satu tahun pada orang dewasa di AS adalah 1.1%. […]

Tidak dapat dijelaskan, pada bulan November 2017, NIMH mengubah laman webnya dan menyatakan bahawa prevalensi skizofrenia satu tahun sekarang adalah 0.3%, atau 3 kes pada 1.000 orang dewasa.

Ia hampir tidak dapat dijelaskan. Penyelidikan baru bermaksud data baru. Anda mengemas kini laman web anda untuk menggambarkan data baru tersebut. Apa sebenarnya yang tidak dapat dijelaskan mengenai perkara itu?

Apa yang lebih tidak dapat dijelaskan adalah Torrey dan TAC menggunakan metafora penyihir dan tajuk utama yang menakutkan untuk menunjukkan bahawa kerajaan persekutuan entah bagaimana membuat orang yang sebenarnya hidup dengan penyakit mental hilang. Data bukan orang - terutamanya apabila anda menggunakan data tersebut untuk menakut-nakuti orang lain untuk mempercayai bahawa sesuatu yang rahsia sedang berlaku di dalam NIMH.

Pada tahun 1994, Persatuan Psikiatri Amerika menerbitkan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), dan menyatakan, "[…] prevalensi seumur hidup skizofrenia biasanya diperkirakan antara 0,5% dan 1%." Dalam edisi yang disemak manual ini yang dikeluarkan pada tahun 2013, mereka menyatakan bahawa prevalensi skizofrenia seumur hidup "tampaknya sekitar 0,3% - 0,7%" - tampaknya penurunan dalam anggaran mereka.

Sukar untuk mengatakan sama ada penurunan itu nyata atau hanya kerana lebih banyak penyelidikan dan data tersedia dalam tempoh hampir 20 tahun penerbitan kedua manual rujukan ini. Saya berpendapat yang terakhir, kerana memang terdapat sejumlah besar kajian prevalensi baru yang diterbitkan di seluruh dunia mengenai skizofrenia dalam tempoh itu.

Klik untuk gambar yang lebih besar; bar biru menunjukkan kadar kelaziman 12 bulan

Perkataan Akhir Terkini mengenai Kadar Prevalensi Skizofrenia

Penjelasan yang paling munasabah mengapa NIMH memutuskan untuk mengemas kini laman webnya dengan nombor yang lebih terkini dan tepat adalah kerana tinjauan komprehensif mengenai kadar prevalensi skizofrenia yang diterbitkan pada tahun 2015 (Simeone et al., 2015). 2 Penyelidik ini menggabungkan semua menerbitkan data di dunia mengenai kedua-dua jenis kadar prevalensi yang berkaitan dengan skizofrenia.

Penyelidik menemui 65 kajian untuk dilihat. Tiga puluh satu (48 peratus) berasal dari Eropah dan 35 (54 peratus) dilakukan dalam sampel lebih daripada 50,000 orang. Ini adalah nombor yang cukup kuat untuk diperiksa.

Apa yang mereka dapati? "Di antara 21 kajian yang melaporkan prevalensi 12 bulan, anggaran median adalah 0,33 persen dengan [antara antara] 0,26 - 0,51 persen. Anggaran rata-rata kelaziman seumur hidup di antara 29 kajian adalah 0.48 peratus [dengan julat antara] 0.34 - 0.85 peratus. "

Sekarang melainkan jika kita ingin mendakwa bahawa A.S. adalah cara yang sangat aneh di sini - di mana kadar prevalensi skizofrenia 12 bulan lebih daripada tiga kali ganda anggaran median (dan menggandakan anggaran tertinggi!), Nombor baru NIMH masuk akal. Mereka disokong sains dan data keras - musuh orang yang suka menyebarkan berita palsu untuk tujuan politik.

Suka atau tidak, sains memberitahu kita bahawa kadar prevalensi skizofrenia 12 bulan berada dalam julat 0,26 hingga 0,51, dengan median 0,33 persen. NIMH betul. Pusat Advokasi Rawatan tidak, dan nampaknya lebih suka bergantung pada data yang sudah berusia puluhan tahun.

Dan itulah maksudnya. Sains ada di sini untuk membantu kita terus mengetahui tentang dunia di sekeliling kita. Sekiranya kita menguburkan kepala di pasir dan dengan lantang menyatakan bahawa nombor itu mesti salah kerana selalu ada nombor lain, kita memilih untuk tetap tidak tahu dan tidak diberitahu oleh data saintifik terkini dan paling tepat.

Torrey dan Sinclair sepertinya memperdebatkan jumlah itu bukan dari sudut pandang ilmiah, melainkan dari sudut politik yang berusia 10 tahun dan perlu diperbaharui. Sebenarnya, satu-satunya anggaran prevalensi skizofrenia dari Amerika Tengah atau Selatan adalah anggaran khusus negara yang disajikan dalam kajian WHS tahun 2003. ""> 3 Dan itu memalukan, kerana data tidak memberikan sedikit pun soal politik.

Dan mereka juga yang tidak mahu memberitahu orang lain mengenai masalah kesihatan mental yang penting.

Rujukan

Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima. Arlington, VA.

Persatuan Psikiatri Amerika. (1994). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat. Arlington, VA.

Simeone, Jason C.; Ward, Alexandra J .; Rotella, Philip; Collins, Jenna; Windisch, Ricarda. (2015). Satu penilaian variasi dalam anggaran prevalensi skizofrenia yang diterbitkan dari tahun 1990-2013: Kajian literatur yang sistematik. Psikiatri BMC, 15.

Nota kaki:

1. Keadaan kronik di mana rawatan penyelenggaraan - dan bukannya penyembuhan - adalah kebiasaan kadang-kadang dapat menunjukkan angka kelaziman 12 bulan dan seumur hidup yang serupa (dalam jarak 1 persen antara satu sama lain). Skizofrenia boleh dibilang dalam kategori ini, kerana kebanyakan orang yang menderita skizofrenia biasanya memilikinya untuk sebahagian besar kehidupan dewasa mereka. [↩]
2. Mengapa NIMH mengambil masa hampir dua tahun untuk mengemas kini laman web mereka sejak data ini diterbitkan adalah persoalan lain. [↩]
3. Namun, saya dapat bersetuju dengan kesimpulan mereka bahawa tidak banyak wang yang dibelanjakan untuk mengkaji kadar prevalensi - untuk kebanyakan gangguan mental. Sebagai Simeone et al. (2015) menunjukkan tiga tahun yang lalu, "Beberapa negara besar, berpenduduk padat (seperti, Brazil, Perancis, Jerman, Jepun, dan Rusia) telah membuat satu atau tidak kajian yang diterbitkan mengenai prevalensi skizofrenia di kalangan populasi umum, sementara anggaran dari banyak negara lain berusia> 10 tahun dan memerlukan pengemaskinian. Sebenarnya, satu-satunya anggaran prevalensi skizofrenia dari Amerika Tengah atau Selatan adalah anggaran khusus negara yang disajikan dalam kajian WHS 2003. " [↩]