Pengalaman Psikotik Berkaitan dengan Perubahan Kognitif

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa orang yang mempunyai pengalaman psikotik, tetapi tidak ada diagnosis penyakit psikotik, telah mengubah fungsi kognitif dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami pengalaman psikotik.

Sebilangan besar populasi umum, sekitar enam peratus, mengalami pengalaman psikotik subklinikal, lapor pelajar MSc Josephine Mollon dari King's College London, UK, dan rakan-rakan dalam jurnal JAMA Psychiatry.

"Bukti menunjukkan bahawa pengalaman psikotik subklinikal mungkin terletak pada kesinambungan dengan gejala psikotik yang signifikan secara klinikal, dan oleh itu menjadi maklumat untuk penyelidikan mengenai penyebab penyakit psikotik," tulis mereka.

Kedua-dua gangguan tersebut mempunyai faktor risiko seperti IQ rendah, penganiayaan kanak-kanak, dan kejadian hidup yang tertekan, serta hasil imbasan otak yang serupa seperti kekurangan zat kelabu dan putih.

Para penyelidik melihat fungsi neuropsikologi dan pengalaman psikotik pada orang dewasa, dengan mengambil kira ciri dan usia sosiodemografi. Mereka menggunakan maklumat yang dikumpulkan dari tinjauan isi rumah yang merangkumi 1,677 orang berusia 16 tahun atau lebih, yang tinggal di dua kawasan di London, UK. Umur purata ialah 40 tahun.

Pengalaman psikotik peserta diukur menggunakan Soal Selidik Pemeriksaan Psikosis, yang ditadbir oleh penemuduga. Ia menilai pengalaman psikotik pada tahun sebelumnya, meliputi gangguan pemikiran, paranoia, pengalaman aneh, dan halusinasi. Alat ini juga merangkumi hipomania, bentuk mania ringan, ditandai dengan kegembiraan dan hiperaktif, tetapi ini tidak dinilai kerana fokusnya adalah pada psikosis.

Fungsi kognitif diukur dengan serangkaian ujian melihat pengetahuan verbal (menggunakan ujian membaca), memori kerja, memori umum, dan kecepatan pemprosesan kognitif. Dari ini, skor IQ keseluruhan dikira.

Satu daripada sepuluh peserta sebelum ini mempunyai pengalaman psikotik. Kumpulan ini tidak jauh berbeza dengan kumpulan tanpa pengalaman psikotik pada keseluruhan IQ atau kelajuan pemprosesan. Tetapi mereka mendapat markah yang sangat tinggi mengenai pengetahuan verbal, memori kerja, dan memori umum.

Kerosakan sederhana hingga besar dalam fungsi kognitif dilihat di kalangan peserta berusia 50 tahun ke atas dengan pengalaman psikotik. Perbezaan ini kekal setelah status sosioekonomi, penggunaan ganja, dan gangguan mental yang biasa dipertimbangkan.

Pasukan menulis, "Profil gangguan kognitif pada orang dewasa dengan pengalaman psikotik berbeza dari yang dilihat pada orang dewasa dengan gangguan psikotik, menunjukkan perbezaan penting antara psikosis subklinikal dan klinikal."

Mengulas kajian itu, penyelidik Josephine Mollon mengatakan, “Gejala psikotik, seperti halusinasi dan khayalan, adalah ciri utama gangguan psikotik. Sebilangan besar populasi umum juga melaporkan pengalaman psikotik subklinikal.

"Kami menggunakan data tinjauan berdasarkan populasi untuk mencirikan fungsi kognitif pada orang dewasa dengan pengalaman psikotik sambil menyesuaikan diri dengan ciri sosiodemografi penting dan menyelidiki pengaruh usia."

Dia melanjutkan, “Mereka yang mengalami pengalaman psikotik subklinis tidak menunjukkan penurunan kecepatan pemrosesan, yang sangat terganggu pada pasien psikotik, menunjukkan bahwa kekurangan kecepatan pemprosesan menunjukkan kerentanan terhadap psikosis.

“Lebih-lebih lagi, pengalaman psikotik, bersama-sama dengan kekurangan kognitif, mungkin paling mencabar pada mereka yang berusia 50 tahun ke atas. Walaupun pengalaman psikotik subklinikal yang ringan, apabila digabungkan dengan kesan penuaan, dapat meredakan simpanan kognitif dan menyebabkan kekurangan kognitif yang besar dan membebankan. "

Sebagai kesimpulan, Mollon menambah, "Penemuan kami menunjukkan kesinambungan pengalaman psikotik dan kekurangan kognitif di bahagian populasi yang jauh lebih besar daripada yang dilihat dalam praktik klinikal. Rawatan kekurangan yang berkesan dapat membantu banyak individu. "

Dia mengesyorkan bahawa penyelidikan masa depan mengenai topik ini harus melibatkan kajian jangka panjang "untuk menjelaskan bagaimana pengalaman psikotik berinteraksi dengan kekurangan kognitif sepanjang hayat dan untuk mengenal pasti faktor risiko dan ketahanan."

Kajian ini adalah yang pertama untuk mengkaji kesan usia terhadap gangguan kognitif yang berkaitan dengan pengalaman psikotik pada orang dewasa. Beberapa kajian sebelumnya menunjukkan bahawa pengalaman ini paling banyak berlaku pada masa remaja dan usia tua, sementara yang lain tidak menemui perbezaan usia yang signifikan. Di antara peserta kajian ini, pengalaman psikotik lebih cenderung pada kumpulan termuda tetapi tetap cukup besar pada kumpulan usia yang lain.

Oleh kerana data dalam kajian ini berasal dari tinjauan isi rumah, para penyelidik dapat mencari kemungkinan mekanisme di sebalik kaitan yang mereka temukan dengan pengalaman dan kognitif psikotik.

Mereka mengatakan, “Saudara-mara peringkat pertama mengalami gangguan pengetahuan lisan secara signifikan, sedangkan kohabitat yang tidak berkaitan tidak menunjukkan penurunan. Penemuan kami menunjukkan bahawa interaksi kompleks faktor genetik, biologi, dan psikososial terletak di sebalik hubungan antara pengalaman psikotik dan gangguan neuropsikologi.

"Pola kemerosotan pengetahuan verbal ini menunjukkan faktor persekitaran genetik dan / atau keluarga."

Rujukan

Mollon, J. et al. Pengalaman Psikotik dan Fungsi Neuropsikologi dalam Sampel Berdasarkan Populasi. JAMA Psikiatri, 30 Disember 2015 doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551