Skrin Kajian Rintis untuk Depresi Selepas Bersalin di ER

Kemurungan selepas bersalin (PPD) adalah komplikasi kelahiran yang paling biasa, yang mempengaruhi sehingga 20 peratus daripada semua ibu. Angka ini mungkin lebih tinggi (hingga 50 peratus) di kalangan wanita berpendapatan rendah dan pendatang.

Gangguan mood boleh memberi implikasi yang besar kepada ibu, bayi dan seluruh keluarga. Ia boleh menghalang ikatan ibu-anak dan menyebabkan pemberhentian penyusuan awal, imunisasi yang tertunda, atau dalam kes-kes yang teruk, penderaan dan pengabaian anak.

Walaupun ibu baru seharusnya diperiksa secara rutin untuk PPD pada lawatan selepas bersalin dengan penyedia penjagaan kesihatan ibu atau pediatrik mereka, pemeriksaan ini sering tidak berlaku, sama ada kerana doktor tidak mengikuti cadangan atau ibu bapa tidak menghadiri lawatan ini kerana halangan untuk akses penjagaan kesihatan atau masalah lain.

Menurut kajian baru, menyediakan pemeriksaan PPD untuk ibu baru di jabatan kecemasan (ED) dapat membantu mengenal pasti wanita yang menderita gangguan yang sering melemahkan.

"ED menjadi jaring keselamatan bagi orang-orang yang tidak secara rutin mengakses pemeriksaan rutin untuk diri mereka sendiri dan anak-anak mereka," kata Lenore Jarvis, MD, M.Ed., pakar perubatan kecemasan di Sistem Kesihatan Nasional Kanak-kanak di Washington, DC "Sekiranya seorang ibu mengalami krisis akut di tengah malam dan merasa cemas dan tertekan, mereka sering datang ke jabatan kecemasan untuk meminta bantuan. "

Jarvis dan rakan sekerja melancarkan kajian rintis di ED Kanak-kanak untuk menyemak PPD. Selama lapan bulan bermula pada bulan Jun 2015, para penyelidik menjemput ibu berbahasa Inggeris dan Sepanyol yang datang ke ED dengan bayi berusia 6 bulan atau lebih muda dengan aduan yang tidak memerlukan rawatan kecemasan segera untuk mengambil soal selidik pendek di tablet komputer.

Soal selidik ini merangkumi Edinburgh Postnatal Depression Scale, alat yang disahkan dengan baik untuk menyaring PPD, bersama dengan soalan sosiodemografi asas dan pertanyaan mengenai faktor risiko yang kajian lain yang sebelumnya dikenal pasti untuk PPD.

Lebih separuh daripada ibu (209 wanita) bersetuju untuk turut serta. Ketika Jarvis dan rakan sekerja menganalisis hasilnya, mereka mendapati bahawa 27 peratus mendapat skor positif untuk PPD, lebih banyak daripada rata-rata dari anggaran sebelumnya.

Sebanyak 14 ibu ini dilaporkan mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Yang mengejutkan, hampir separuh peserta melaporkan bahawa mereka tidak pernah menjalani pemeriksaan sebelumnya untuk PPD, walaupun ada cadangan tetap untuk pemeriksaan rutin pada lawatan perawatan ibu dan bayi.

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Penjagaan Kecemasan Pediatrik.

Berdasarkan hasil kajian, para penyelidik melaksanakan pelbagai intervensi. Semua ibu yang mengambil bahagian dalam kajian ini diberikan buku maklumat dari March of Dimes di PPD.

Sekiranya ibu mendapat keputusan positif untuk PPD, mereka juga mendapat pemberian sumber PPD tempatan dan ditawarkan untuk berunding dengan pekerja sosial. Mereka yang mempunyai skor tinggi untuk PPD diminta untuk berunding dengan pekerja sosial dan diberi pilihan untuk memberi sokongan "mesra" kepada rakan komuniti PPD, hubungan yang difasilitasi dengan penyedia yang menawarkan terapi individu atau kumpulan atau lawatan ke rumah, atau ke psikiatri yang mungkin menetapkan ubat.

Ibu dengan pemikiran bunuh diri dinilai oleh doktor dan dibantu oleh perkhidmatan intervensi krisis, jika diperlukan.

Pada panggilan tindak lanjut satu bulan dengan wanita PPD, sebilangan besar mengatakan bahawa pemeriksaan di ED adalah penting dan sumber daya yang mereka berikan adalah kunci untuk mencari bantuan. Banyak yang memberi komen bahawa walaupun proses penyaringan kelihatan seperti intervensi yang bermanfaat.

"Sebilangan wanita ini tidak tahu seberapa umum PPD. Mereka fikir mereka gila dan merasa sendirian dan ibu yang buruk, ”kata Jarvis. "Agar seseorang bertanya tentang PPD membuat wanita-wanita ini menyedari bahawa ini ada, dan ini adalah sesuatu yang orang pedulikan."

Ramai ibu mengucapkan terima kasih kepada Jarvis dan rakan sekerja atas panggilan susulan, tambahnya, mengatakan bahawa rasanya senang dijaga dan diperiksa beberapa minggu kemudian. "Ini menunjukkan bahawa meletakkan sistem sokongan untuk ibu baru ini sangat penting," katanya.

Pada masa ini, rakan sekerja Jarvis dan ED bekerjasama dengan pekerja sosial, neonatologi dan rakan penjagaan Kanak-kanak lain untuk memulakan proses pemeriksaan PPD untuk ibu-ibu di unit rawatan intensif neonatal (NICU) dan ED.

Para penyelidik merancang untuk membandingkan hasil penyaringan universal ini dengan hasil kajian mereka. Penemuan ini akan membantu penyelidik memahami dengan lebih baik prevalensi PPD pada ibu dengan tahap ketajaman triase yang lebih tinggi dan bagaimana kadar umum PPD untuk ibu di ED dan NICU dibandingkan dengan yang dihasilkan dalam kajian masa lalu berdasarkan pemeriksaan anak yang baik.

Akhirnya, kata Jarvis, mereka ingin menyiasat sama ada campur tangan yang mereka tetapkan mempengaruhi akibat PPD yang diketahui, seperti penyusuan, kadar imunisasi tepat pada masanya dan hasil tingkah laku.

"Dengan penjagaan dan sumber daya yang sesuai," tambah Jarvis, "kami berharap dapat memperbaiki kehidupan wanita dan keluarga mereka."

Sumber: Sistem Kesihatan Nasional Kanak-kanak