Kekeliruan mengenai Fusion Spinal
"Saya mengalami kesakitan di bahagian kaki saya. Pakar bedah tulang belakang saya memberitahu saya memerlukan gabungan. Saya tidak pernah menjalani pembedahan sebelum ini, dan saya mendengar perkara-perkara buruk tentang fusions. Mengapa doktor saya mencadangkan gabungan? Saya keliru dan takut ... "
Rawatan gangguan tulang belakang adalah rumit dan mesti disesuaikan dengan keadaan unik setiap pesakit. Secara ringkas, tujuan pembedahan fusion adalah menyesuaikan kecacatan tulang belakang dan / atau menstabilkan segmen tulang belakang untuk mengelakkan usul yang menyakitkan, atau usul mikro. Sebab-sebab yang paling biasa untuk melakukan pembedahan fusion adalah:
- Spondylolisthesis
- Scoliosis degeneratif dengan listhesis lateral
- Penyakit cakera degeneratif 1 atau 2 menyakitkan degeneratif
Pembedahan Fusion untuk Spondylolisthesis
Spondylolisthesis adalah slaid hadapan satu badan vertebra (digariskan dalam kotak persegi) di atas tulang belakang di bawahnya (anak panah).
Spondylolisthesis adalah slaid hadapan satu badan vertebra (digariskan dalam kotak persegi) di atas tulang belakang di bawahnya (anak panah). Sumber Photo: Choll Kim, MD, PhD.
Spondylolisthesis berlaku di kedua-dua pesakit yang lebih muda dan lebih tua, dan menyebabkan sakit pada bahagian belakang rendah (tulang belakang lumbar) untuk memancarkan ke bawah di kaki. Pembedahan fusion adalah terhad kepada kawasan yang disemprotkan-biasanya pada satu tahap, seperti ditunjukkan dalam gambar di atas.Pakar bedah tulang belakang boleh menggunakan implan untuk memegang tulang belakang dalam kedudukan yang sepatutnya semasa tulang sembuh bersama (dipanggil gabungan, tulang-tulang). Selalunya, skru diletakkan (ditanamkan) ke dalam tulang dan saling berhubungan menggunakan batang. Sangkar (atau alat interbody) boleh ditanam antara dua badan vertebra untuk meningkatkan jumlah ruang antara kedua-dua badan vertebra (lihat imej di bawah).
Sangkar boleh ditanam antara dua badan vertebra untuk meningkatkan jumlah ruang antara kedua-dua badan vertebra. Sumber Photo: Choll Kim, MD, PhD.
Pembedahan Fusion untuk Scoliosis Degeneratif dengan Listhesis Lateral
Dalam pesakit dengan scoliosis degeneratif dengan lateral listhesis, tujuan pembedahan fusion adalah menyusun semula (meluruskan) sebahagian tulang belakang semasa pada masa yang sama menyahgriskan saraf. Kelengkungan yang tidak normal tulang belakang (scoliosis degeneratif) dan slippage (listhesis lateral) juga boleh menyebabkan stenosis tulang belakang (menyempitkan ruang untuk saraf). Temuan utama, selain scoliosis degeneratif, adalah gelinciran ke tepi yang disebut listhesis lateral (lihat anak panah).
Temuan utama, selain scoliosis degeneratif, adalah gelincir ke tepi yang disebut listhesis lateral. Sumber Photo: Choll Kim, MD, PhD.
Pesakit biasa adalah 60-70 tahun dan mempunyai sakit belakang yang rendah, kesukaran berdiri, dan kesedihan di kaki / betis ketika berdiri dan berjalan. Kebanyakan pesakit tidak boleh berjalan lebih dari 1-2 blok. Pembedahan biasanya memerlukan gabungan pada setiap tahap kecacatan (iaitu, scoliosis degeneratif). Ketidaksuburan adalah sebab yang paling biasa mengapa pakar bedah tulang belakang mengesyorkan campuran tulang belakang bertingkat.Pembedahan Fusion untuk Penyakit Discenerative Discenerative
Penyakit cakera degeneratif, yang sering menyakitkan, kerap merespon terhadap rawatan yang tidak berfungsi, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), terapi suntikan tulang belakang, dan terapi fizikal yang teratur. Kebanyakan pesakit melaporkan kesakitan belakang mereka lebih teruk oleh aktiviti harian biasa.
Pembedahan fusion mungkin disyorkan jika program rawatan tidak komprehensif yang lengkap telah dijalankan selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan walaupun usaha itu, pesakit terus mengalami kesakitan teruk yang sangat membatasi fungsi dan kualiti hidup mereka.
Kesimpulannya
Seperti yang dinyatakan pada permulaan artikel ini, proses membuat keputusan untuk pembedahan fusion adalah rumit dan harus dibuat secara individu. Tiga contoh yang ditunjukkan mewakili diagnosis dan keadaan yang paling biasa di mana pembedahan gabungan mungkin disyorkan. Masalah tulang belakang lain yang mungkin memerlukan pembedahan fusion termasuk jangkitan, tumor, trauma, dan / atau pembedahan tulang belakang yang gagal.
