Pengalaman Sendiri MD Boleh Mengesyorkan Saranan Penyaringan Kanser
Manusia sangat cenderung untuk terlalu tinggi menilai kemungkinan kejadian yang jarang berlaku, seperti serangan jerung atau memenangi loteri. Kecenderungan ini dikenal sebagai "bias ketersediaan", kecenderungan untuk menilai frekuensi peristiwa dengan betapa mudahnya mengingat contoh dari memori.
Sebagai contoh, jika anda pernah menonton filem "Jaws" atau melamun apa yang akan anda lakukan dengan jackpot Powerball, akan cukup mudah bagi anda untuk menarik gambar emosi yang jelas mengenai peristiwa ini, menjadikan kejadian yang jarang berlaku ini kelihatan lebih mungkin untuk berlaku.
Ketersediaan acara ini dalam fikiran anda mengatasi kenyataan yang lebih biasa yang sebenarnya anda hanya mempunyai 1 dari 292.201.338 peluang memenangi Powerball. Dan bahkan di kalangan pengunjung pantai, kemungkinan diserang oleh ikan yu hanya sekitar 1 dari 11.5 juta.
Sekarang kajian baru, yang diterbitkan di Jurnal Kesihatan Wanita, mendedahkan bahawa bias ketersediaan juga dapat mempengaruhi seberapa sering doktor mengesyorkan pemeriksaan kanser untuk pesakit.
Secara keseluruhan, garis panduan penyaringan dirancang untuk melakukan yang terbaik sambil menyebabkan bahaya yang paling sedikit. Dalam kes barah, ini berarti memeriksa pasien yang memiliki kemungkinan besar menyembunyikan barah berbahaya pada tahap yang dapat diobati.
Pemeriksaan secara rutin menyelamatkan nyawa pesakit berisiko tinggi. Tetapi bagi pesakit berisiko rendah, kos dan kemungkinan hasil positif palsu akan menyebabkan kegelisahan dan bahkan rawatan yang tidak perlu melebihi kemungkinan kecil untuk mengesan barah yang berbahaya dan dapat dirawat.
Dengan kata lain, bagi populasi pesakit berisiko rendah, bahaya melebihi kebaikan.
Hasil tinjauan dari 497 doktor penjagaan primer menunjukkan bahawa doktor yang pernah menghidap barah sendiri, atau mengalami barah dengan ahli keluarga, rakan karib, atau rakan sekerja, 17 peratus lebih mungkin daripada mereka yang tidak mempunyai pengalaman barah peribadi untuk bertindak terhadap garis panduan yang ditetapkan untuk mengesyorkan bahawa mereka yang rendah -Risiko wanita mendapat saringan barah ovari.
"Sebilangan besar doktor cukup selesa dengan idea bahawa pengalaman peribadi kita dapat memberi kesan positif kepada amalan kita - kita telah mengenali seseorang dan oleh itu ia memberi kita gambaran tentang bagaimana merawat pesakit dalam keadaan yang serupa," kata Margaret Ragland, MD , pakar penjagaan kritikal paru-paru di UCHealth University of Colorado Hospital (UCH).
"Kajian ini membantu kita menyedari bahawa kadang-kadang boleh melampaui itu. Pengalaman peribadi dapat mempengaruhi latihan kita dengan pelbagai cara, ”katanya.
"Sebilangan orang mungkin berfikir, apa salahnya melakukan ujian yang tidak ditunjukkan? Saya akan mendapat ujian negatif dan itu akan membuatkan pesakit saya berasa lebih baik. Tetapi jika anda menjumpai sesuatu, ia boleh menyebabkan tindak lanjut lebih lanjut, menyebabkan komplikasi, kos, dan kegelisahan. "
Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan kanser ovari tidak digalakkan untuk wanita yang berisiko rata-rata. Namun ketika disajikan dengan sebuah akaun yang menggambarkan seorang wanita yang berisiko rata-rata, 31.8 peratus doktor perawatan primer yang mempunyai pengalaman kanser sendiri memilih untuk menjalani pemeriksaan ini. Sebagai perbandingan, hanya 14 peratus doktor tanpa pengalaman kanser sendiri yang memilih untuk pemeriksaan pesakit.
Tinjauan itu mengumpulkan respons dari 3,200 doktor sampel secara rawak yang memberikan rawatan primer kepada wanita. Matlamat utama kajian ini adalah untuk mengetahui ciri-ciri penyedia yang mungkin berisiko paling besar untuk merekomendasikan perawatan yang bertentangan dengan panduan. Para penyelidik berharap dapat mengenal pasti dan mendidik doktor yang berpotensi tidak patuh ini untuk membantu memastikan pesakit mendapat rawatan sebaik mungkin.
"Sebab-sebab bahawa doktor dengan pengalaman barah peribadi mungkin tidak mengikuti garis panduan pemeriksaan adalah rumit dan kami tidak tahu semua jawapannya," kata Ragland. "Tetapi hipotesis saya adalah bahawa pengalaman peribadi doktor boleh mempengaruhi penilaian risiko mereka. Anda melihat pesakit di hadapan anda dan anda mungkin menilai risikonya lebih tinggi daripada yang sebenarnya. "
"Kami adalah doktor, tetapi kami juga mempunyai pengalaman hidup," katanya. "Apa yang diberitahu oleh kajian ini adalah bahawa dengan cara yang mungkin kita tidak sadari, untuk lebih baik dan lebih buruk lagi, pengalaman peribadi kita dapat mempengaruhi latihan kita."
Tinjauan ini dibiayai oleh Pusat Kawalan Penyakit (CDC) dan dikendalikan oleh pengarang kanan kajian Laura-Mae Baldwin, MD, profesor Perubatan Keluarga University of Washington.
Sumber: Kampus Perubatan Universiti Colorado Anshutz
