Pengurusan Sakit Gangguan Spinal

Untuk merawat kesakitan, adalah penting untuk cuba menentukannya. Kamus Webster mendefinisikan rasa sakit sebagai sensasi menyakiti atau ketidakselesaan yang kuat di beberapa bahagian badan yang disebabkan oleh kecederaan, penyakit, atau gangguan fungsional dan dihantar melalui sistem saraf berfungsi . Selain itu, ia adalah sensasi yang dirasai apabila terluka secara mental atau fizikal, terutamanya kesusahan, kecemasan yang besar, kesedihan, kesedihan, dan lain-lain. Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Pengurusan Sakit mendefinisikan rasa sakit sebagai sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosi yang berkaitan dengan sebenar atau kerosakan tisu yang berpotensi atau dihuraikan dari segi kerosakan tersebut.

Kesakitan kronik ditakrifkan sebagai kesakitan yang berlangsung selama lebih dari tiga bulan dan dikaitkan dengan penurunan nilai aktiviti harian dan / atau kerja harian yang ketara. Oleh itu, kesakitan bukan semata-mata untuk dikenalpasti dengan ketaksamaan. Pesakit mempunyai tindak balas afektif terhadap kesakitan. Kesakitan yang berterusan mungkin mengakibatkan masalah yang berbeza kepada orang yang berlainan. Masalah fungsional mungkin bervariasi bergantung kepada tindak balas fizikal dan emosi individu terhadap kesakitan serta tanggungjawab yang terlibat dalam kehidupan mereka dan kegiatan vokasional.

Ketahui tentang pelbagai teknik yang digunakan untuk melegakan kesakitan anda dalam tayangan slaid pengurusan kesakitan kami.

Matlamat dalam pengurusan kesakitan pastinya melibatkan pemulihan lengkap etiologi nociceptive apabila mungkin. Walau bagaimanapun, ada kalanya fokus adalah untuk menguruskan kesakitan. Matlamat fungsian mesti ditangani. Ini mungkin termasuk aktiviti-aktiviti harian, homemaking, rekreasi, seksualiti, penjagaan kanak-kanak dan isu-isu vokasional. Rawatan perlu dilakukan dengan menggunakan perkhidmatan perubatan yang bersesuaian. Penggunaan ubat-ubatan yang sesuai digesa. Sokongan psikologi mesti disampaikan apabila diperlukan. Kadang-kadang, sokongan perkahwinan mungkin diperlukan. Pesakit mesti dididik mengenai sifat masalah mereka. Biomekanik dan ergonomik yang baik serta program senaman terapeutik digalakkan.

Terdapat lima pilihan asas yang digunakan dalam rawatan kesakitan. Pilihan ini termasuk menangani isu gaya hidup, program senaman terapeutik, ubat-ubatan, suntikan, dan pembedahan yang berpotensi. Di luar pilihan arus perdana ini, terdapat pelbagai strategi alternatif termasuk akupunktur, manipulasi, dan ubat-ubatan herba.

Isu - isu gaya hidup mungkin termasuk pemberhentian tembakau, pengurangan berat badan dan ketiadaan bahan. Pesakit yang merokok mengurangkan aliran darah ke cakera intervertebral. Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan sakit belakang dari masa ke masa. Lebih-lebih lagi, sekiranya diperlukan gabungan, terdapat peluang untuk berjaya. Pesakit yang batuk juga boleh menyebabkan valsalva yang boleh menyebabkan herniasi cakera. Pesakit yang cedera sering mendapat berat badan dari semasa ke semasa. Ini adalah sekunder untuk tidak aktif serta pelbagai ubat-ubatan termasuk anti-depressants dan penstabil membran yang boleh mendorong kenaikan berat badan. Sebaik sahaja pesakit mendapat berat badan yang banyak, ia menjadi sangat sukar untuk hilang kerana mereka tidak dapat menjadi aktif kerana kesakitan mereka. Akhirnya, penggunaan dadah yang tidak dibenarkan dan penggunaan alkohol boleh menyumbang kepada masalah dysphoria dan gangguan fungsi lain. Semua isu ini mesti ditangani bersamaan dengan rawatan lain.

Latihan semestinya tulang belakang rawatan dalam pengurusan konservatif gangguan tulang belakang. Pesakit dengan kesakitan bersama perlu digerakkan dalam masa dua hingga tujuh hari. Pesakit dengan rasa radikus tidak boleh berehat di tempat tidur untuk tempoh yang lama. Secara umum, pesakit harus digerakkan dalam tahap yang selesa secepat mungkin. Rest tempat tidur menyebabkan pemusnahan dan kekejangan otot dan sendi. Latihan untuk menguatkan dan meregangkan belakang perlu dimulakan secepat mungkin. Latihan ini tidak boleh menyebabkan sakit aksial atau radikular yang teruk. Modaliti termasuk haba lembab, ais dan stimulasi elektrik boleh digunakan untuk mengurangkan ketidakselesaan supaya pesakit dapat mula bersenam. Pesakit yang senaman meningkatkan daya tahan aerobik yang meningkatkan daya tahan otot. Badan fatigues kurang dan biomekanik yang baik dikekalkan. Pada amnya, pesakit yang senaman meningkatkan penjagaan kesihatan keseluruhan mereka dan kesakitan kadar kurang teruk. Latihan boleh membantu dengan pengurangan berat badan. Terdapat beberapa bukti bahawa aktiviti aerobik meningkatkan pemakanan yang tidak disengajakan. Akhirnya, pesakit berasa selesa untuk cuba membantu diri mereka sendiri. Pesakit memasuki perkongsian dengan doktor dalam usaha untuk memperbaiki keadaan mereka.

Terdapat pelbagai teknik lain yang boleh digunakan secara terapeutik untuk menyokong latihan. Mekanik badan yang baik harus diajar kepada pesakit. Arahan khusus dalam mekanik badan harus melibatkan kegiatan di rumah termasuk homemaking dan penjagaan anak. Aktiviti rekreasi perlu ditangani. Akhirnya, kerjaya harus ditangani. Stesen kerja pesakit harus betul secara ergonomik. Toleransi kerja dan kaunseling vokasional juga sesuai.

Ubat sering digunakan dalam rawatan penyakit tulang belakang. Anti-radang bukan steroid perlu diambil secara lurus dan bukan berdasarkan keperluan yang diperlukan untuk mendapatkan kesan anti-radang. Pesakit mesti diperhatikan dengan berhati-hati untuk memastikan bahawa mereka tidak mengalami masalah gastrousus. Penyakit ulser peptik sememangnya berisiko dengan anti-radang bukan steroid. Penggunaan jangka panjang memerlukan pemantauan fungsi buah pinggang dan hati. Narkotik mungkin bersesuaian dengan pesakit akut. Secara umum, ini harus disampaikan secara berkala berbanding dengan dasar PRN. Pesakit perlu diperhatikan untuk kesan sampingan termasuk sedasi, sembelit, disfungsi kencing dan kegemparan. Ada tempat untuk merawat sakit kronik dengan narkotik juga. Secara umum, pesakit perlu dipantau dengan sewajarnya dan matlamat penggunaan narkotik harus ditangani dengan teliti. Pengurusan kesakitan dan fungsi yang lebih baik boleh dimasukkan di antara matlamat ini. Tricyclic anti-depressants boleh digunakan untuk kesakitan dan tidur. Kesan sampingan antikolinergik mesti dipantau dengan teliti. Kesan jantung, GI, dan kesan sampingan kencing adalah perkara biasa. Keuntungan berat mungkin penting. Penstabil membran, seperti ubat anti rampasan, mungkin berguna untuk merawat kesakitan neuropatik.

Suntikan tulang belakang mungkin agak berkesan. Suntikan steroid epidural boleh disampaikan melalui pendekatan transforaminal atau translaminar. Penggunaan fluoroscopy dinasihatkan dapat memastikan penempatan ubat yang betul. Suntikan ini telah terbukti memberikan kelegaan kesakitan yang ketara untuk kaki lebih daripada sakit belakang dan pesakit mungkin mendapat bantuan sehingga tiga bulan. Tidak lebih daripada tiga hingga empat suntikan setahun boleh dihantar. Laman-laman lain yang boleh menyebabkan kesakitan pada tulang belakang termasuk sendi segi atau sacroiliac. Suntikan diagnostik dan terapi boleh dihantar di bawah fluoroskopi ke laman web ini. Secara umum, rawatan suntikan tulang belakang hendaklah disertai dengan program rawatan aktif yang melibatkan pembelajaran biomekanik yang baik dan teknik senaman yang betul.

Akhirnya, ada kalanya pilihan pembedahan perlu dipertimbangkan. Pesakit dengan kesakitan kaki yang sekunder terhadap impak mekanikal akar saraf boleh bertindak balas secara mendadak kepada penyahmampatan pembedahan. Ini menjadi muncul jika pesakit mempunyai bukti usus neurogenik atau pundi kencing. Kelemahan progresif juga merupakan petunjuk untuk pembedahan yang lebih teruk. Pesakit yang berundur ke pengurusan konservatif lebih lapan hingga dua belas minggu juga adalah calon pembedahan. Pesakit dengan kesakitan ekstrem yang rendah yang dihasilkan oleh radiculitis kimia berbanding dengan gangguan mekanikal tidak bertindak balas dengan baik kepada pembedahan. Pesakit dengan kesakitan akal sekunder untuk spondylolisthesis mungkin calon untuk pembedahan jika mereka tidak bertindak balas terhadap pengurusan konservatif juga. Akhirnya, terdapat masa-masa apabila lumbar fusion untuk kesakitan discogenic mungkin sesuai.

Sehingga sembilan puluh peratus pesakit dengan kesakitan menengah ke etiologi tulang belakang dapat bertindak balas terhadap pengurusan konservatif. Setiap pesakit perlu dinilai secara individu supaya program khusus untuk keperluan mereka boleh dibuat untuk mereka. Ada masa yang pasti apabila kita tidak dapat menyelesaikan kesakitan sepenuhnya. Dalam kes-kes ini, kesakitan dan fungsi mesti ditangani supaya dapat memaksimumkan kualiti hidup pesakit.

Dicetak semula dengan Kebenaran
 © 2002, Rothman Institute
Hak cipta terpelihara
925 Chestnut Street, Philadelphia PA 19107-4216
(215) 955-3458