Pautan Antidepresan dengan Risiko Paru Baru Lahir

Nampaknya terdapat risiko kesukaran bernafas yang sedikit meningkat di kalangan bayi wanita yang mengambil antidepresan pada akhir kehamilan, kata penyelidikan baru.

Dr. Sophie Grigoriadis dari Pusat Sains Kesihatan Sunnybrook, Toronto, Kanada, dan pasukannya mengatakan bahawa wanita yang mengambil antidepresan semasa kehamilan mungkin memerlukan perhatian tambahan. Banyak faktor mesti ditimbang, mereka menulis di Jurnal Perubatan British.

"Satu kesan buruk yang mungkin dipertimbangkan adalah hipertensi paru (PPHN) yang berterusan pada bayi baru lahir," tulis mereka. Keadaan ini agak jarang berlaku, tetapi menyebabkan tekanan darah tinggi di paru-paru dan boleh menyebabkan tahap oksigen rendah. Ia juga boleh menjadi lebih teruk jika berlaku bersamaan dengan keadaan lain.

Pasukan ini meneliti risiko dengan menganalisis tujuh kajian sebelumnya. Maklumat yang boleh dipercayai hanya tersedia untuk kelas antidepresan yang dikenali sebagai perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).

"Pendedahan kepada SSRI pada awal kehamilan tidak terkait dengan PPHN bayi yang baru lahir," mereka melaporkan.Tetapi pendedahan pada akhir kehamilan dikaitkan dengan risiko berlipat kali ganda daripada risiko normal. Ini sama dengan satu kes tambahan bagi setiap 286 hingga 351 wanita yang mengambil SSRI pada akhir kehamilan. Tidak mungkin untuk melihat bagaimana risikonya diubah oleh pembedahan caesar, indeks jisim badan, atau kelahiran prematur, mereka menambah.

Mereka menyimpulkan, "Risiko PPHN pada bayi baru lahir sepertinya meningkat untuk bayi yang terdedah kepada SSRI pada akhir kehamilan, tidak bergantung pada pemboleh ubah moderator berpotensi yang diperiksa. Secara klinikal, risiko mutlak PPHN pada bayi baru lahir tetap rendah walaupun dalam konteks pendedahan lewat terhadap SSRI. "

Walaupun risikonya masih rendah, mereka meminta agar ibu hamil yang mengalami kemurungan diberi nasihat mengenai risiko kecil dari keadaan paru-paru, dan diberitahu bahawa biasanya dapat diatasi dengan jayanya. Kesedaran mengenai gejala-gejala PPHN adalah penting, terutamanya kerana gejala-gejalanya dapat berbeza-beza.

Mereka menambah bahawa keputusan mengenai rawatan kemurungan semasa kehamilan mesti mengambil kira risiko yang berpotensi untuk ibu dan bayi yang belum lahir. Tetapi mereka juga menyatakan, "Depresi selama kehamilan tidak boleh dibiarkan, kerana potensi kesan yang tidak diingini tidak dapat diabaikan dan dapat berlanjutan hingga periode postpartum."

Mengenai masalah kemurungan yang tidak dirawat, penulis menunjukkan bahawa bunuh diri tidak jarang berlaku semasa kehamilan daripada pada masa-masa lain, dan bahkan mungkin menjadi penyebab utama kematian di kalangan wanita hamil di UK.

Di antara wanita hamil yang mati akibat bunuh diri, satu kajian mendapati bahawa 68 peratus mempunyai penyakit mental utama seperti kemurungan yang teruk. Kajian lebih lanjut juga mendapati bahawa penyakit psikiatri adalah penyebab utama kematian di kalangan wanita hamil.

"Sangat penting kesihatan ibu ditimbang dalam keputusan rawatan," tulis para pakar. Sekarang perlu dilakukan penyelidikan untuk melihat apakah kelas antidepresan lain mempunyai hubungan yang serupa, kata para pakar, serta kesan dari pembedahan caesar, kegemukan, dan kelahiran prematur.

Mengulas mengenai kajian tersebut, Adam C. Urato, M.D., dari Tufts University School of Medicine menunjukkan bahawa beberapa kajian pada haiwan menyokong hubungan antara antidepresan semasa kehamilan dan PPHN pada keturunan.

Urato mengatakan bahawa kesan perlindungan SSRI terhadap risiko bunuh diri tidak jelas, sejauh mana FDA telah meletakkan "amaran kotak hitam" pada pembungkusan SSRI.

"Wanita hamil yang tertekan layak mendapat rawatan dan perawatan yang baik," tulisnya. Namun, memandangkan SSRI dikaitkan dengan komplikasi kehamilan seperti PPHN, dan antidepresan tidak dijamin dapat membantu semua pesakit yang mengalami kemurungan, "jelas bahawa pendekatan lini pertama bagi kebanyakan wanita hamil dengan kemurungan harus dilakukan dengan rawatan narkoba."

Menanggapi komen Dr. Urato, pasukan penyelidik bersetuju bahawa terdapat bukti "terhad" dari kajian haiwan untuk menyokong hubungan tersebut, tetapi menyatakan, "relevan klinikal penyelidikan haiwan telah dipertanyakan."

Mereka menambahkan bahawa mereka bertujuan untuk "menyoroti akibat negatif dan serius yang berpotensi dari gangguan kemurungan utama yang tidak dirawat," dan bukannya "menyimpulkan kadar kematian pada bayi dengan PPHN yang disebabkan oleh SSRI kepada kadar bunuh diri ibu." Tetapi mereka mengakhiri dengan mengatakan, "Kami ingin menekankan bahawa secara klinikal sesuai, rawatan tanpa ubat harus menjadi komponen yang tidak terpisahkan dalam proses pengambilan keputusan."

Kajian tahun 2006 membandingkan bayi yang terkena PPHN dengan bayi yang tidak terjejas mendapati bahawa lebih banyak ibu bayi dengan sindrom ini dilaporkan telah menggunakan SSRI pada akhir kehamilan. Tetapi pelbagai kajian kemudian menghasilkan hasil yang bertentangan.

Rujukan

Grigoriadis, S. et al. Pendedahan pranatal kepada antidepresan dan hipertensi paru yang baru lahir pada bayi: tinjauan sistematik dan meta-analisis. BMJ, 15 Januari 2013 doi: 10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932