Petua Mengurangkan Kecemasan untuk Orang Dewasa Autistik Semasa Lawatan Doktor

Lawatan perubatan penjagaan primer dapat menimbulkan pengalaman yang kompleks dan mencabar bagi orang dewasa dengan gangguan spektrum autisme, dan satu kajian baru dari University of Southern California memberikan cadangan mengenai cara-cara di mana seseorang dan penyedia dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi pertemuan dengan lebih baik.

Penyelidik memberikan contoh berikut untuk menerangkan perkara yang sering berlaku:

• Semasa lawatan pertamanya ke pejabat doktor, Bobby melarikan diri dari ruang menunggu, berlari di luar bangunan, dan bersembunyi di tempat letak kereta.
• Semasa lawatan keduanya, kegelisahan pemain berusia 22 tahun itu sama.
• Bobby mula melompat ke tempatnya, mengulangi dialog dari rancangan TV kegemarannya dan mengadu bahawa lampu neon yang terang dan berdengung di pejabat menyakitkan mata dan telinganya.
• Oleh kerana dia enggan membenarkan penyedia penjagaan menyentuh badannya, pemeriksaan fizikal awalnya terpaksa ditunda.

"Orang dewasa dengan gangguan spektrum autisme menghadapi cabaran unik untuk mendapatkan rawatan perubatan yang optimum kerana beberapa faktor," kata Dr Leah Stein Duker, penolong profesor penyelidikan di University of Southern California Chan Bahagian Sains Pekerjaan dan Terapi Pekerjaan.

Faktor-faktor ini merangkumi kesukaran komunikasi, cabaran membuat keputusan perawatan kesihatan, rangsangan berlebihan dalam lingkungan klinik, dan kurangnya latihan khusus ASD untuk penyedia, katanya.

Sebilangan doktor yang ditemuramah dalam tinjauan 2013, misalnya, secara keliru menganggap autisme hanya gangguan kanak-kanak.

"Terdapat penyelidikan terhad yang memperincikan keperluan khusus orang dewasa dengan ASD semasa pertemuan kesihatan penjagaan primer, dan bahkan strategi berdasarkan bukti yang lebih sedikit untuk memudahkan pengalaman ini," kata Duker.

"Mereka sering dipenuhi dengan kesulitan serius bagi pasien, pengasuh mereka, dan pengamal mereka - ini bermaksud bahawa kualiti rawatan perubatan mereka tidak seperti apa yang seharusnya atau apa yang seharusnya."

Malangnya, tidak ada piawaian profesional atau amalan terbaik yang dipersetujui untuk pertemuan penjagaan primer dengan orang dewasa yang autistik.

Para penyelidik menjelaskan bahawa ini adalah populasi yang hanya akan terus berkembang seiring gelombang kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme bermula pada awal tahun 1990-an - dan yang berkembang secara eksponensial sepanjang tahun 90-an dan '00 -an - seiring bertambahnya usia.

Duker berharap dapat mengubahnya dengan geran penyelidikan baru yang dia terima baru-baru ini dari American Occupational Therapy Foundation.

Hibah ini akan membiayai kajian di mana dia dan pasukannya akan melakukan wawancara dengan orang dewasa dengan ASD, pengasuh mereka, dan penyedia mereka untuk lebih memahami jenis masalah yang mereka hadapi semasa penjagaan primer.

Wawancara akan menjadi dasar untuk rancangan intervensi awal yang kemungkinan akan merangkumi strategi sasaran seperti pendidikan doktor, latihan pengasuh, petua untuk mempromosikan komunikasi penyedia pesakit, dan strategi membuat keputusan untuk pesakit dan pengasuh.

"Objektif saya adalah untuk meningkatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk orang dewasa dengan ASD, yang akhirnya dapat meningkatkan hasil jangka pendek dan jangka panjang untuk penduduk yang rentan dan kurang terlayani ini," kata Duker.

Pada persembahan semasa persidangan tahunan Persatuan Terapi Pekerjaan Amerika bulan lalu, Duker dan rakannya Beth Pfeiffer, profesor bersekutu di Temple University's College of Public Health, menyoroti kes Bobby untuk menunjukkan bagaimana terapi pekerjaan berjaya membantu penyedia penjagaan utama Bobby meningkatkan keseluruhan perawatannya akses dan pengalaman.

Ahli terapi pekerjaannya dan kakitangan kejururawatan pejabat perubatan mengembangkan "jadual gambar" secara lisan dan visual untuk setiap fasa lawatan pejabat berikutnya untuk membantu Bobby mengetahui apa yang diharapkan.

Untuk mengurangkan kegelisahannya, keluarga Bobby meninjau jadual gambar dan bermain peranan dengannya sepanjang minggu sebelum setiap lawatan.

Ahli terapi pekerjaan bekerja dengan kakitangan pejabat untuk memotong "kawasan tenang" ruang tunggu dengan pencahayaan yang redup, mesin bunyi untuk meredam suara pejabat dan dinding yang dicat dengan warna biru muda yang menenangkan.

Latihan dalam perkhidmatan diberikan kepada doktor dan kakitangan mengenai strategi untuk menyokong lawatan yang berjaya, termasuk nilai petunjuk visual dan kaedah komunikasi alternatif.

Pejabat itu juga menetapkan polisi penjadualan untuk memastikan bahawa pesakit dengan keperluan perkembangan dan deria seperti Bobby dapat membuat janji temu ketika klinik tidak begitu sibuk, memberinya masa tambahan untuk menyelesaikan peperiksaan dan bekerja dengan keluarga dan pengasuh.

Sumber: Universiti California Selatan