Terapi Fizikal Awal Boleh Mengurangkan Penggunaan Opioid Untuk Kesakitan Yang teruk
Di tengah kebimbangan nasional mengenai penggunaan opioid preskripsi yang berlebihan, kajian berskala besar baru memberikan bukti kuat bahawa terapi fizikal boleh menjadi pendekatan nonfarmakologi yang berguna untuk menguruskan kesakitan muskuloskeletal yang teruk.
Penyelidik Duke dan Stanford menganalisis data hampir 89,000 pesakit kesakitan dan mendapati bahawa mereka yang diberi terapi fizikal sejurus selepas didiagnosis menderita sakit di bahu, leher, punggung bawah atau lutut sekitar 7 hingga 16 peratus kurang cenderung menggunakan opioid pada bulan-bulan berikutnya.
Bagi mereka yang menggunakan opioid untuk kesakitan, terapi fizikal awal dikaitkan dengan pengurangan 5 hingga 10 peratus berapa banyak ubat yang mereka gunakan.
"Kami bertanya pada diri sendiri, 'Bagaimana kita dapat mengatasi rasa sakit yang dialami orang, sementara tidak meningkatkan risiko mereka memerlukan opioid?'" Kata penulis utama Eric Sun, MD, Ph.D., penolong profesor anestesiologi, perioperatif dan ubat sakit di Stanford University School of Medicine.
"Dan kajian kami mendapati bahawa jika anda dapat membuat pesakit ini menjalani terapi fizikal dengan cepat, ini mengurangkan kemungkinan mereka akan menggunakan opioid dalam jangka masa panjang."
Untuk kajian ini, Sun dan pengarang kanan Steven George, Ph.D., profesor pembedahan ortopedik di Duke University School of Medicine, menganalisis tuntutan insurans kesihatan swasta untuk rawatan dan preskripsi antara 2007 dan 2015.
Mereka meneliti tuntutan lawatan pesakit luar dan bilik kecemasan sebagai contoh awal diagnosis sakit bahu, leher, lutut atau punggung bawah di kalangan pesakit dewasa yang diinsuranskan dan bukan pesakit tua.
Kajian ini meneliti pesakit yang baru-baru ini mengambil opioid dengan memasukkan hanya mereka yang belum mengisi resep opioid pada tahun sebelumnya. Mereka juga memeriksa pesakit dengan kesakitan yang kurang serius dengan hanya menyertakan pesakit yang telah menemui doktor untuk mengetahui keadaan mereka dalam masa 30 hari dari diagnosis awal mereka dan diberi sekurang-kurangnya satu resep opioid dalam 90 hari. Sampel akhir merangkumi 88,985 pesakit.
Setelah menyesuaikan diri dengan penyakit bersama, seperti diabetes dan hipertensi, pasukan penyelidik mendapati bahawa kemungkinan pesakit mengisi resep opioid tiga bulan hingga setahun setelah diagnosis kesakitan awal mereka lebih rendah jika mereka telah diberi sekurang-kurangnya satu sesi terapi fizikal dalam 90 hari diagnosis mereka.
Kemungkinannya berkurang sebanyak 16 peratus untuk pesakit dengan sakit lutut, 15 peratus untuk sakit bahu, 8 peratus untuk sakit leher dan 7 peratus untuk sakit belakang.
"Ini bukan dunia di mana terdapat peluru ajaib," kata Sun. "Tetapi banyak garis panduan menunjukkan bahawa terapi fizikal adalah komponen penting dalam pengurusan kesakitan, dan ada sedikit kelemahan untuk mencubanya."
Para penyelidik juga melihat apakah terapi fizikal awal dikaitkan dengan penurunan keperluan opioid dalam jangka panjang di kalangan pesakit yang mengisi resep.
Mereka mendapati, setelah menyesuaikan diri dengan faktor pembaur, bahawa pesakit yang telah menerima terapi fizikal awal menggunakan ubat opioid 10.3 persen lebih sedikit untuk sakit lutut; 9.7 peratus kurang untuk sakit bahu; dan 5.1 peratus kurang untuk sakit belakang dalam tempoh tiga bulan hingga setahun setelah diagnosis mereka. Tidak ada pengurangan yang ketara untuk sakit leher.
Selain itu, terapi fizikal dalam tiga bulan setelah diagnosis dikaitkan dengan penurunan kemungkinan pesakit dengan dua keadaan akan menggunakan opioid secara kronik dalam jangka panjang.
Selepas terapi fizikal awal, pesakit dengan sakit lutut berkemungkinan 66 peratus dalam jangka masa tiga bulan hingga setahun setelah diagnosis mereka mengisi 10 atau lebih preskripsi atau mendapatkan bekalan ubat opioid selama 120 hari atau lebih.
Mereka yang mengalami sakit punggung rendah 34 peratus cenderung menjadi pengguna kronik jika mereka menjalani terapi fizikal awal. Bagaimanapun, tidak ada hubungan antara terapi fizikal dan penggunaan opioid kronik pada pesakit dengan sakit bahu atau leher.
"Konsensus umum adalah bahawa untuk kesakitan muskuloskeletal, opioid umumnya bukan penyelesaian jangka panjang," kata Sun. "Selain daripada kesan sampingan yang lain, walaupun ubatnya baik untuk anda, ia akan memberi kesan yang lebih sedikit dari masa ke masa kerana tubuh anda membina toleransi."
Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka.
Sumber: Perubatan Stanford
