Meneroka Kesan Jangka Panjang Kecederaan Otak Traumatik

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa mangsa kecederaan otak traumatik sederhana hingga teruk (TBI) berisiko mengalami masalah kognitif, emosi, dan tingkah laku jangka panjang.

Dr. Torun Gangaune Finnanger dan rakan-rakannya di Trondheim University Hospital di Norway melihat masalah yang dilaporkan sendiri di kalangan 67 individu dua hingga lima tahun selepas TBI sederhana atau teruk.

Berbanding dengan individu serupa yang sihat, mereka yang menghidap TBI mengalami kesukaran, peraturan emosi, dan kesukaran psikologi. Latar belakang mereka diperiksa, dan didapati bahawa beberapa tahun pendidikan dan gejala kemurungan dikaitkan dengan masalah psikologi yang lebih besar. Umur yang lebih muda pada masa kecederaan meramalkan tingkah laku yang lebih agresif dan melanggar peraturan.

Kecederaan trauma aksonal, iaitu kerosakan besar pada bahan putih, dikaitkan dengan "masalah dalaman dan disfungsi eksekutif yang lebih besar."

Pasukan ini membuat kesimpulan dalam jurnal Neurologi Tingkah Laku bahawa, "Umur, pendidikan, kecederaan aksonal traumatik, dan kemurungan nampaknya meningkatkan risiko untuk hasil jangka panjang yang buruk, menekankan perlunya tindak lanjut jangka panjang pesakit yang menghadapi faktor risiko."

TBI adalah masalah kesihatan awam yang penting di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Ia berlaku apabila trauma secara tiba-tiba menyebabkan kerosakan pada otak sama ada dengan kekuatan hentakan atau dengan menembus tengkorak dan memasuki tisu otak.

Dianggarkan 5.3 juta orang Amerika hidup dengan kecacatan yang disebabkan oleh TBI, dan menghadapi banyak cabaran dalam usaha mereka menjalani kehidupan yang penuh dan produktif. Ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada orang yang berumur antara satu hingga 44 tahun.

Kecederaan otak paling kerap disebabkan oleh kemalangan kenderaan bermotor, kecederaan sukan, serangan, atau jatuh sederhana, di tempat kerja atau di rumah. Mereka menyebabkan kira-kira 52,000 kematian setahun dan meningkatkan risiko terkena penyakit Alzheimer.

TBI telah didefinisikan oleh Segun Toyin Dawodu, MD, dari Albany Medical College, NY, sebagai "penghinaan non-degeneratif, bukan kongenital pada otak dari kekuatan mekanik luaran, yang mungkin menyebabkan gangguan fungsi kognitif, fizikal, dan psikososial secara kekal atau sementara, dengan keadaan kesedaran yang berkurang atau berubah yang berkaitan. "

Tetapi dia menunjukkan bahawa definisi tersebut tidak konsisten dan cenderung berbeza mengikut kepakaran atau keadaan.

Kecederaan otak kadang kala tidak disedari sementara pasukan perubatan fokus untuk menyelamatkan nyawa, walaupun penggunaan teknologi untuk mengawal pernafasan dengan alat pernafasan dan penurunan tekanan intrakranial telah membantu mengurangkan kematian akibat TBI. Ia dikelaskan sebagai ringan atau teruk. Sekiranya kehilangan kesedaran atau kekeliruan dan disorientasi berlangsung kurang dari 30 minit, kecederaan otak diklasifikasikan sebagai ringan.

Walaupun imbasan MRI dan CAT sering kali normal, individu tersebut mempunyai masalah kognitif seperti sakit kepala, sukar berfikir, masalah ingatan, kekurangan perhatian, perubahan mood, dan kekecewaan. Kecederaan ini biasanya diabaikan. Walaupun jenis TBI ini disebut "ringan," kesannya terhadap keluarga dan orang yang cedera dapat menjadi sangat buruk.

Kecederaan otak yang teruk dikaitkan dengan kehilangan kesedaran selama lebih dari 30 minit dan kehilangan ingatan selepas kecederaan atau kecederaan tengkorak yang menembusi lebih dari 24 jam. Kekurangannya berkisar dari penurunan fungsi kognitif tahap yang lebih tinggi hingga keadaan koma.

Orang yang selamat mungkin mempunyai fungsi lengan atau kaki yang terhad, pertuturan atau bahasa yang tidak normal, kehilangan keupayaan berfikir, atau masalah emosi. Julat kecederaan dan tahap pemulihan berbeza-beza secara individu.

Kesan TBI boleh menjadi mendalam. Individu yang mengalami kecederaan teruk boleh dibiarkan dalam keadaan tidak responsif jangka panjang. Bagi banyak orang dengan TBI yang teruk, pemulihan jangka panjang sering diperlukan untuk memaksimumkan fungsi dan kebebasan. Walaupun dengan TBI ringan, akibatnya terhadap kehidupan seseorang boleh menjadi dramatik. Perubahan fungsi otak boleh memberi kesan dramatik pada keluarga, pekerjaan, sosial, dan interaksi masyarakat.

Menurut program Pencegahan dan Kecacatan Kekerasan dan Kecederaan Organisasi Kesihatan Sedunia, “Kecederaan otak traumatik biasanya memerlukan perawatan jangka panjang dan oleh itu menanggung kos ekonomi untuk sistem kesihatan. Atas sebab ini, banyak negara perlu mengembangkan sistem pengawasan dan melakukan kajian epidemiologi untuk mengukur kesan neurotrauma di kalangan rakyatnya untuk membimbing pengembangan kaedah pencegahan yang lebih berkesan.

"Sejumlah kaedah telah terbukti efektif, seperti penggunaan topi keledar motosikal, penopang kepala di kenderaan, atau pada peralatan sukan."

WHO juga memberi amaran bahawa negara berpendapatan rendah dan sederhana khususnya menghadapi faktor risiko yang lebih tinggi pada masa yang sama kerana mempunyai sistem kesihatan yang tidak mencukupi untuk menguruskan akibatnya.

Usaha pencegahan kebanyakannya berfokus pada langkah-langkah akal sehat seperti selalu memakai tali pinggang keledar di dalam kenderaan bermotor, dan menggunakan tempat duduk keselamatan anak yang sesuai. Mesej kesihatan awam yang bertujuan untuk mencegah kecederaan otak juga tertumpu pada pemanduan di bawah pengaruh alkohol atau dadah, dan memakai topi keledar jika perlu. Ini termasuk ketika menggunakan basikal, motosikal, skuter, bermain sukan kontak, menunggang kuda, bermain ski, papan luncur salji, atau meluncur.

Bagi orang-orang dengan penglihatan yang lemah atau yang mengalami kesukaran untuk berjalan, lampu dan rel yang mencukupi harus selalu disediakan di tangga. Bar mungkin diperlukan di tingkap untuk mencegah anak-anak jatuh, dan halangan harus dibersihkan dari jalan. Pistol harus disimpan di dalam kabinet yang terkunci, dibongkar, dan peluru harus disimpan secara terpisah dari senjata.

Rujukan

Finnanger, T. G. et al. Kehidupan Selepas Remaja dan Dewasa Cedera Otak Traumatik Sederhana dan Parah: Fungsi Eksekutif, Emosi, dan Tingkah Laku yang Dilaporkan Sendiri 2-5 Tahun Selepas Cedera. Neurologi Tingkah Laku, 13 Oktober 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. et al. Epidemiologi dan kesan kecederaan otak traumatik: gambaran keseluruhan ringkas. Jurnal Pemulihan Trauma Kepala, September-Oktober 2006, Jilid 21, terbitan 5, hlm. 375-8.

WHO

Dawodu, S. T. Traumatic Brain Injury (TBI) - Definisi, Epidemiologi, Patofisiologi. Medscape 3 Mac 2015.
Medscape

Kecederaan otak trauma