Program Perintis Mengetahui Intervensi Autisme Awal Bermanfaat

Penyelidikan baru yang provokatif menunjukkan rawatan autisme semasa bayi dapat mengurangkan gejala dengan ketara sehingga pada usia tiga tahun, kebanyakan yang menerima terapi tidak mengalami gangguan spektrum autistik (ASD) atau kelewatan perkembangan.

Penyelidik dari University of California, Davis MIND Institute mengembangkan program terapi yang dikenali sebagai Infant Start untuk bayi berusia enam hingga 15 bulan yang menunjukkan gejala autisme yang ketara, seperti penurunan hubungan mata, minat sosial atau pertunangan, corak pergerakan berulang, dan kekurangan komunikasi yang disengajakan.

Terapi ini dilakukan dalam tempoh enam bulan. Penyiasat percaya aspek kritikal dari program ini adalah penyampaian intervensi oleh orang-orang yang paling selaras dan menghabiskan masa paling banyak dengan bayi: ibu bapa.

Artikel ini dikarang bersama oleh psikologi Drs. Sally J. Rogers dan Sally Ozonoff dan terdapat dalam talian di Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan.

"Sebilangan besar anak-anak dalam kajian ini, enam dari tujuh, sudah mengetahui semua kemahiran belajar dan bahasa mereka ketika mereka berusia dua hingga tiga tahun," kata Rogers, penulis utama kajian dan pengembang terapi Infant Start . "Kebanyakan kanak-kanak dengan ASD hampir tidak didiagnosis pada masa itu."

"Bagi anak-anak yang mencapai tahap perkembangan yang biasa, pada dasarnya kita memperbaiki kelewatan perkembangan mereka," kata Rogers.

"Kami telah mempercepat kadar dan profil perkembangan mereka, bukan untuk setiap anak dalam sampel kami, tetapi untuk enam dari tujuh."

Rogers memberi penghargaan kepada ibu bapa dalam kajian rintis kecil dengan membuat perbezaan.

"Orang tua - bukan ahli terapi - yang melakukan itu," katanya.

“Ibu bapa ada setiap hari bersama bayi mereka. Ini adalah detik-detik kecil dari lampin, makan, bermain di lantai, berjalan-jalan, berada di buaian, itulah saat-saat pembelajaran yang kritikal bagi bayi. Momen-momen itulah yang dapat memanfaatkan ibu bapa dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh orang lain. "

Pengenalpastian Autisme pada Usia Awal adalah kritikal

Kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme biasanya mendapat intervensi awal bermula pada tiga hingga empat tahun, enam hingga lapan kali kemudian daripada kanak-kanak yang mengambil bahagian dalam kajian ini.

Tetapi gejala autisme paling awal mungkin terdapat sebelum ulang tahun pertama anak.

Bayi adalah masa ketika kanak-kanak pertama kali belajar interaksi sosial dan komunikasi, jadi penyelidik autisme dan ibu bapa kanak-kanak dengan keadaan telah berusaha untuk mengenal pasti autisme dan memulakan intervensi lebih awal.

Rawatan autisme yang berkesan bergantung pada pengesanan awal sehingga kanak-kanak dapat memulakan terapi secepat mungkin, untuk mencegah atau mengurangkan permulaan gejala dan kadang-kadang kecacatan yang teruk dan seumur hidup.

"Kami sangat beruntung kerana rawatan ini tersedia untuk bayi yang terjejas yang dikenal pasti melalui kajian kami," kata Ozonoff.

"Kami ingin membuat rujukan untuk intervensi awal segera setelah ada tanda-tanda bahawa bayi mungkin mengalami autisme," kata Ozonoff.

"Di sebahagian besar negara dan dunia, perkhidmatan yang menangani kemahiran pengembangan autisme khusus tidak tersedia untuk bayi yang masih muda ini."

Dari tujuh bayi dalam kajian ini, empat adalah sebahagian daripada Kajian Bayi Adik Beradik. Selain keempat-empat ini, tiga anak yang lain dirujuk oleh ibu bapa masyarakat. Kumpulan rawatan dibandingkan dengan empat kumpulan kanak-kanak lain yang merangkumi:

• Kanak-kanak berisiko tinggi dengan kakak yang mempunyai autisme yang tidak menghidap autisme;
• Kanak-kanak berisiko rendah yang merupakan adik-beradik kanak-kanak yang biasanya berkembang;
• Bayi yang menghidap autisme pada usia tiga tahun;
• Kanak-kanak yang juga mempunyai gejala autisme awal tetapi memilih untuk menerima rawatan pada usia yang lebih tua.

Rawatan itu berdasarkan intervensi Model Permulaan Awal Denver (ESDM) yang sangat berjaya yang dikembangkan oleh Rogers dan rakannya, Dr. Geraldine Dawson, profesor psikiatri, psikologi, dan pediatrik di Duke University di North Carolina.

ESDM biasanya disediakan di rumah oleh ahli terapi terlatih dan ibu bapa semasa bermain semula jadi dan rutin harian.

Ibu bapa dilatih untuk memusatkan interaksi mereka untuk menyokong keperluan dan minat perkembangan individu bayi mereka, dan memasukkan amalan ini ke dalam semua permainan dan penjagaan mereka, dengan fokus untuk mewujudkan rutin sosial yang menyenangkan untuk meningkatkan peluang anak-anak mereka untuk belajar.

Ibu bapa didorong untuk mengikuti minat bayi mereka dan isyarat halus dan mengukur aktiviti dengan cara yang mengoptimumkan perhatian dan keterlibatan anak mereka. Campur tangan ini memberi tumpuan kepada peningkatan:

• Perhatian bayi terhadap wajah dan suara ibu bapa;
• Interaksi ibu bapa-anak yang menarik perhatian bayi, memberikan senyuman dan menggembirakan kedua-duanya;
• Tiruan ibu bapa terhadap suara bayi dan tindakan yang disengajakan;
• Penggunaan mainan oleh ibu bapa untuk menyokong, bukannya bersaing dengan, perhatian sosial anak.

Sesi rawatan merangkumi:

• Salam dan perkongsian kemajuan ibu bapa;
• Tempoh pemanasan ibu bapa, diikuti dengan perbincangan mengenai aktiviti dan tujuan intervensi;
• Perbincangan topik baru, menggunakan manual ibu bapa;
• Ibu bapa berinteraksi dalam rutin harian biasa dengan anak mereka sambil memupuk hubungan sosial, komunikasi, dan permainan yang sesuai, dengan bimbingan dari ahli terapi;
• Ibu bapa mengamalkan pendekatan dengan anak mereka melalui satu atau dua rutin rumah tambahan dengan permainan atau aktiviti penjagaan.

Semua peserta yang mendapat rawatan berusia antara enam dan 15 bulan, tinggal dalam satu jam perjalanan dari Institut MIND, dan berasal dari keluarga di mana bahasa Inggeris adalah bahasa utama.

Mereka mempunyai penglihatan dan pendengaran yang normal dan tidak ada keadaan perubatan yang ketara. Semua mendapat penilaian sebelum penyertaan mereka dan pada beberapa titik sepanjang kajian.

Kumpulan rawatan tujuh kanak-kanak mendapat skor pada Skala Pemerhatian Autisme untuk Bayi (AOSI) dan Senarai Semak Bayi-Kanak-kanak yang menunjukkan bahawa mereka sangat simtomatik dan berisiko terkena ASD.

Gejala mereka juga menimbulkan kebimbangan klinikal dari profesor Rogers dan Ozonoff.

Semasa kajian, tindak balas kanak-kanak dan ibu bapa terhadap intervensi diukur.

Rawatan bermula sejurus selepas pendaftaran dan terdiri daripada 12 sesi satu jam dengan bayi dan ibu bapa. Ia diikuti dengan tempoh penyelenggaraan selama enam minggu dengan lawatan dua minggu, dan penilaian susulan pada 24 dan 36 bulan.

Sesi rawatan difokuskan pada interaksi ibu bapa-anak selama kehidupan sehari-hari yang biasa dan memberikan bimbingan ibu bapa yang diperlukan untuk meningkatkan perhatian bayi, komunikasi, perkembangan bahasa awal, bermain, dan keterlibatan sosial.

Kanak-kanak yang mendapat intervensi mempunyai gejala autisme yang lebih banyak pada sembilan bulan, tetapi skor keparahan autisme lebih rendah pada usia 18 hingga 36 bulan, jika dibandingkan dengan sekumpulan kecil bayi yang sama dengan gejala yang tidak menerima terapi.

Secara keseluruhan, kanak-kanak yang mendapat intervensi kurang mengalami gangguan dari segi diagnosis autisme, dan kelewatan bahasa dan perkembangan daripada salah satu kumpulan yang terkena penyakit lain.

Memandangkan sifat awal penemuan, kajian ini hanya menunjukkan bahawa merawat gejala-gejala ini sejak awal dapat mengurangkan masalah kemudian.

Kajian yang lebih besar dan terkawal diperlukan untuk menguji rawatan untuk penggunaan umum.

Walau bagaimanapun, para penyelidik mengatakan bahawa kajian awal ini penting kerana usia bayi yang sangat muda, jumlah gejala, dan kelewatan yang mereka tunjukkan di awal usia, jumlah kumpulan perbandingan yang terlibat, dan kerana intervensi itu intensiti rendah dan dapat dilaksanakan oleh ibu bapa dalam rutin harian.

"Saya tidak berusaha mengubah kekuatan yang dibawa oleh penderita ASD ke dunia ini," kata Rogers ketika ditanya apakah dia berusaha untuk "menyembuhkan" autisme.

"Orang dengan ASD memberi sumbangan besar kepada budaya kita," katanya. “Kepelbagaian sifat manusia inilah yang menjadikan kita spesies yang kuat dan kuat. Kami berusaha mengurangkan kecacatan yang berkaitan dengan ASD. "

"Matlamat saya adalah agar kanak-kanak dan orang dewasa dengan gejala autisme dapat berpartisipasi dengan jayanya dalam kehidupan seharian dan dalam semua aspek masyarakat di mana mereka ingin berpartisipasi: mempunyai pekerjaan, rekreasi, dan hubungan yang memuaskan, pendidikan yang memenuhi keperluan mereka dan tujuan, lingkaran orang yang mereka sayangi, dan secara amnya senang dengan kehidupan mereka. "

Sumber: University of California - Sistem Kesihatan Davis