Pembedahan Umum Meningkatkan Risiko Penyalahgunaan Opioid bagi Ramai
Ketika penyalahgunaan opioid menghampiri perkadaran wabak, satu kajian baru menunjukkan bagaimana pendedahan pertama kali kepada opioid adalah amalan biasa setelah banyak prosedur pembedahan biasa. Lebih-lebih lagi, individu tertentu didapati sangat terdedah kepada penyalahgunaan masa depan.
Akibatnya, para penyelidik mencadangkan penggunaan opioid harus dipantau secara ketat hingga satu tahun setelah banyak pembedahan.
Secara khusus, para penyelidik mendapati prosedur pembedahan yang biasa dikaitkan dengan peningkatan risiko penggunaan opioid kronik pada tahun pertama setelah operasi oleh pesakit yang tidak mempunyai opioid - mereka yang belum mengisi resep untuk penghilang rasa sakit pada tahun sebelum pembedahan.
Kajian baru muncul dalam talian di Perubatan Dalaman JAMA.
Pakar menyatakan bahawa penjualan opioid telah meningkat secara mendadak dalam dekad yang lalu, terutama untuk melegakan kesakitan bukan kanker, yang mengakibatkan peningkatan dos dan kematian yang berkaitan dengan opioid. Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa pembedahan adalah risiko penggunaan opioid kronik.
Eric C. Sun, MD, Ph.D., dari Stanford University School of Medicine, California, dan penulis kajian menganalisis data tuntutan kesihatan pentadbiran untuk pesakit yang diinsuranskan secara swasta: 641.941 pesakit pembedahan naif opioid dan lebih daripada 18 juta pesakit bukan pembedahan untuk opioid. perbandingan.
Kajian penulis mendefinisikan penggunaan opioid kronik sebagai mengisi 10 atau lebih preskripsi atau bekalan lebih dari 120 hari dalam tahun pertama selepas pembedahan, tidak termasuk 90 hari pertama selepas operasi kerana beberapa penggunaan opioid kemungkinan besar dijangka dalam tempoh tersebut.
Kajian ini menilai 11 prosedur pembedahan: mastektomi sederhana, reseksi prostat transurethral (TURP), katarak, pembedahan sinus endoskopik fungsional (FESS), kelahiran caesar, appendektomi tradisional (terbuka), apendektomi laparoskopi, penyingkiran pundi hempedu tradisional (terbuka), penyingkiran pundi hempedu laparoskopi , penggantian pinggul total (THA), dan penggantian total lutut (TKA).
Para penyelidik mendapati peningkatan kemungkinan penggunaan opioid kronik pada tahun pertama selepas operasi adalah antara 0.119 peratus untuk kelahiran caesar hingga 1.41 peratus untuk TKA. Bagi pesakit bukan pembedahan, kejadian awal penggunaan opioid kronik adalah 0.136 peratus.
Kecuali untuk pembedahan katarak, apendektomi laparoskopi, FESS, dan TURP, semua prosedur pembedahan lain dikaitkan dengan peningkatan risiko penggunaan opioid kronik.
Beberapa risiko tertinggi dikaitkan dengan penggantian lutut total, pembedahan pundi hempedu tradisional, penggantian pinggul total, dan mastektomi sederhana.
Ciri-ciri pesakit untuk peningkatan risiko penyalahgunaan opioid termasuklah lelaki, berumur lebih dari 50 tahun, dan mempunyai sejarah pra-operasi penyalahgunaan dadah, penyalahgunaan alkohol, kemurungan, penggunaan benzodiazepin, atau penggunaan antidepresan.
Penyelidik menyatakan bahawa kajian ini adalah pemerhatian dan mungkin dipengaruhi oleh pemboleh ubah yang tidak diketahui. Sampel ini juga terhad kepada pesakit yang diinsuranskan secara swasta berumur 18 hingga 64 tahun, yang mungkin membuat hasilnya tidak dapat digeneralisasikan kepada populasi lain.
"Hasil kami mempunyai beberapa implikasi klinikal. Pertama, sementara kami mendapati bahawa pesakit pembedahan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penggunaan opioid kronik, risiko keseluruhan untuk penggunaan opioid kronik tetap rendah di kalangan pesakit ini, kurang dari 0.5 persen untuk kebanyakan prosedur yang kami kaji, ”kata penulis.
“Oleh itu, hasil kami tidak boleh dianggap sebagai pendukung bahawa pesakit menjalani pembedahan kerana kebimbangan penggunaan opioid kronik. Sebaliknya, hasil kajian kami menunjukkan bahawa doktor dan pakar bedah perawatan primer harus memantau penggunaan opioid secara dekat pada masa pasca bedah, ”kajian itu menyimpulkan.
Sumber: JAMA / EurekAlert
