Rangsangan Otak Dalam Mengurangkan Gejala Parkinson
Penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa rangsangan otak dalam (DBS) dapat memperbaiki gejala motor dan meningkatkan kualiti hidup pada pesakit dengan penyakit Parkinson yang maju.
Penemuan tersebut, dilaporkan dalam versi dalam talian Neurologi Lancet jurnal diterbitkan oleh penyelidik di University of Florida dan 14 pusat perubatan tambahan.
Dalam kajian itu, yang ditaja oleh pengeluar peranti DBS, para penyelidik mendapati peranti semasa yang berterusan membantu menguruskan gejala Parkinson.
Penyiasat mengatakan bahawa alat ini direka untuk mengurangkan gegaran, meningkatkan kelambatan pergerakan, mengurangkan kecacatan motorik penyakit ini dan mengurangkan pergerakan sukarela yang sering menjadi kesan sampingan ubat-ubatan Parkinson.
Selepas rawatan, para penyelidik menganalisis 136 buku harian pesakit dan menemui kawalan gejala yang lebih lama - dikenali sebagai "tepat pada waktunya" - tanpa pergerakan sukarela.
"Tepat waktu" untuk pesakit yang menerima rangsangan meningkat rata-rata 4,27 jam dibandingkan dengan peningkatan 1,77 jam dalam kumpulan tanpa rangsangan.
Pesakit juga menyatakan peningkatan keseluruhan dalam kualiti aktiviti harian mereka, mobiliti, keadaan emosi, sokongan sosial dan keselesaan fizikal.
"Saya rasa selamat untuk mengatakan sejak rawatan dopamin muncul pada tahun 1960-an, DBS telah menjadi satu-satunya penembusan simptomatik terbesar bagi pesakit Parkinson yang mengalami turun naik yang berkaitan dengan terapi levodopa," kata Michael S. Okun, MD, pengarang pertama belajar, dan Pengarah Perubatan Nasional untuk Yayasan Parkinson Nasional.
"Kajian ini mengesahkan penggunaan arus elektrik ringan yang dikirimkan ke struktur otak tertentu untuk memperbaiki penyakit Parkinson pada pasien terpilih dengan gejala lanjut, dan juga, ia meneroka paradigma rangsangan baru. Peningkatan masa depan dalam peranti dan sistem penyampaian untuk DBS diharapkan dapat memberikan peluang baru yang menarik bagi penghidap Parkinson. "
Penyelidik mengkaji kesan DBS pada pesakit yang menghidap penyakit Parkinson selama lima tahun atau lebih. Mereka ditugaskan secara rawak kepada kumpulan kawalan yang menunda permulaan rangsangan selama tiga bulan, atau kumpulan yang rangsangannya bermula sejurus selepas operasi.
Semua pesakit diikuti selama 12 bulan.
Prosedur rangsangan otak yang mendalam melibatkan pakar bedah yang menanam elektrod kecil ke kawasan otak pesakit yang mengawal pergerakan. Elektrod disambungkan ke peranti yang diprogramkan dengan tepat untuk menggunakan arus elektrik ringan untuk memodulasi isyarat otak yang bermasalah yang mengakibatkan masalah pergerakan.
Kemajuan teknologi dalam dekad yang lalu telah meningkatkan kemampuan untuk menyampaikan dan mengawal DBS.
Dalam kajian semasa, peranti DBS yang dikendalikan voltan menyampaikan denyutan arus yang sedikit berbeza dengan perubahan tisu di sekitarnya.
Para penyelidik percaya sistem semasa membolehkan pesakit mempunyai kawalan motor yang lebih baik dan peningkatan kualiti hidup mereka jika dibandingkan dengan kumpulan kawalan. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. meluluskan penggunaan DBS untuk penyakit Parkinson pada tahun 2002.
Sekurang-kurangnya 500,000 orang di Amerika Syarikat menderita Parkinson dengan kira-kira 50,000 kes baru dilaporkan setiap tahun, menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke.Bilangan ini dijangka meningkat seiring usia rata-rata penduduk meningkat.
"Kajian ini menjawab beberapa pertanyaan yang sangat penting mengenai kognisi dan mood dengan implantasi plumbum (sendirian) berbanding implantasi dengan rangsangan. Ini juga membantah hipotesis bahawa DBS meningkatkan gejala depresi, ”kata Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.
"Hasil kelompok juga menunjukkan penurunan pada tingkat infeksi menjadi 4 persen dari sebelumnya yang diterbitkan 10 persen. Ini menunjukkan bahawa pakar bedah saraf dan pakar neurologi Amerika dengan rakan industri mereka meningkatkan keselamatan prosedur ini dan bekerja secara kolaboratif. "
Sebanding dengan kajian DBS besar lain, kejadian buruk serius yang paling biasa dinyatakan adalah jangkitan, yang berlaku pada lima pesakit. Begitu juga, beberapa peserta juga melaporkan peningkatan dalam kejadian ucapan yang tidak jelas, yang dikenali sebagai disarthria.
"Teknologi sedang bergerak, dan kami berharap dapat melihat peningkatan berterusan terhadap pendekatan, peralatan dan bahan DBS," kata Okun. "DBS telah menetapkan titik tinggi untuk pengembangan terapi baru untuk pasien penyakit Parkinson yang maju."
Sumber: Universiti Florida
