Undang-undang untuk Mengatasi Penyalahgunaan Opioid Mungkin Tidak Membantu Yang Paling Kerap
Satu kajian baru mendapati bahawa undang-undang negara yang bertujuan untuk membendung penyalahgunaan opioid tidak mempunyai kesan yang dapat diukur pada salah satu populasi yang paling rentan dengan kadar penggunaan yang tinggi: Orang kurang upaya di Medicare.
Menanggapi kenaikan kadar kematian empat kali ganda antara tahun 2006 dan 2012, negara-negara secara kolektif membuat 81 undang-undang yang menyekat pemberian dan pemberian opioid preskripsi, kata penyelidik dari Institut Dasar Kesihatan dan Praktik Klinikal Dartmouth dan University of California, Los Angeles (UCLA) School of Undang-undang.
"Negara-negara berharap undang-undang yang disetujui dapat membantu," kata Jill Horwitz, Ph.D., JD. "Oleh itu, mereka membuat perbaikan kecil - melarang pesakit untuk 'berbelanja doktor' dan meminta doktor menggunakan borang resep yang tahan terhadap gangguan. Mereka juga melaksanakan upaya besar, seperti program pemantauan obat resep (PDMP), pangkalan data dalam talian yang memungkinkan penguatkuasa undang-undang dan doktor untuk memantau preskripsi. "
Untuk kajian mereka, para penyelidik menganalisis kesan undang-undang ini terhadap penggunaan opioid preskripsi pada 2.2 juta penerima Medicare yang kurang upaya antara usia 21 hingga 64 tahun.
Analisis mereka menunjukkan tidak ada kaitan yang signifikan antara undang-undang negeri dan pola penentuan bahaya, seperti dos opioid harian yang sangat tinggi (sama dengan 120 mg atau lebih morfin) dan kadar overdosis yang tidak membawa maut.
Negara-negara yang memperkenalkan beberapa undang-undang - tiga atau lebih antara tahun 2006 dan 2012 - mengalami pertumbuhan yang lebih rendah dalam jumlah orang yang menerima opioid dari pelbagai preskripsi, tetapi kesannya kecil dan tidak signifikan secara statistik, menurut para penyelidik.
"Kami mengkaji populasi yang sangat rentan, penerima bantuan Medicare yang kurang upaya. Mereka mempunyai kadar penggunaan opioid yang lebih tinggi, kemiskinan, dan keadaan perubatan yang kompleks berbanding dengan populasi A.S., ”kata penulis utama kajian itu, Profesor Institut Dartmouth Ellen Meara, Ph.D.
"Kerana tingginya kadar kematian akibat overdosis opioid yang diresepkan, mereka mungkin mendapat manfaat dari peraturan yang efektif. Namun, undang-undang itu nampak lemah dan lambat berkaitan dengan wabak yang ingin mereka atasi. ”
Dia menyatakan bahawa pada tahun 2008, kadar kematian akibat overdosis opioid preskripsi pada populasi yang dikaji hampir 10 kali ganda dari kadar A.S. - 46.6 berbanding 4.8 setiap 100,000.
Undang-undang yang diperkuat sejak 2012 mungkin memberi kesan yang lebih besar, menurut para penyelidik. Sejak 2012, 20 negeri mula menghendaki penasihat untuk berunding dengan PDMP sebelum menetapkan bahan terkawal kepada pesakit baru. Para penyelidik mengatakan bahawa mereka merancang untuk memeriksanya seterusnya.
"Peraturan opioid preskripsi yang berjaya harus mengatasi keseimbangan antara mengawal penyalahgunaan dan memupuk pengurusan rasa sakit hati," kata Nancy Morden, MD, pengarang kanan dan doktor penjagaan primer. "Doktor perlu mempertimbangkan dengan teliti peranan mereka dalam penyalahgunaan dan overdosis opioid yang diresepkan."
“Penyalahgunaan opioid adalah ancaman yang semakin meningkat terhadap kesihatan awam. Program pemantauan ubat preskripsi dan undang-undang lain mahal, ”tambah Meara. "Penemuan kami menunjukkan bahawa mereka tidak melakukan banyak perkara untuk membendung penyalahgunaan opioid atau overdosis, sekurang-kurangnya pada populasi yang rentan ini. Negara mungkin melabur lebih banyak sumber untuk menilai keberkesanan perundangan. "
Sumber: Institut Dartmouth
Imej:
