Kelajuan Berjalan Perlahan dan Aduan Memori Ramalan Awal Demensia

Ujian sederhana yang mengukur seberapa cepat orang berjalan dan sama ada mereka mempunyai keluhan kognitif dapat meramalkan kemungkinan terkena demensia, menurut kajian baru.

Kajian itu, yang melibatkan kira-kira 27,000 orang dewasa yang lebih tua di lima benua, mendapati bahawa hampir satu daripada 10 memenuhi kriteria pra-demensia berdasarkan ujian sederhana ini. Mereka yang menguji positif demensia dua kali lebih mungkin untuk menghidap demensia dalam tempoh 12 tahun, menurut para penyelidik di Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University dan Montefiore Medical Center di Bronx.

Ujian ini mendiagnosis sindrom risiko kognitif motorik (MCR). Menguji sindrom yang baru dijelaskan melibatkan pengukuran kelajuan berjalan - cara kita berjalan - serta mengemukakan beberapa soalan mudah mengenai kemampuan kognitif pesakit, yang keduanya hanya memerlukan beberapa saat, jelas para penyelidik.

Kerana ujian tidak bergantung pada teknologi, ujian ini dapat dilakukan dengan mudah dalam keadaan klinikal, yang memungkinkan diagnosis pada tahap awal demensia, menurut para penyelidik.

Diagnosis awal sangat penting kerana ia memberi masa untuk mengenal pasti dan mungkin merawat penyebab penyakit yang mendasari, yang mungkin melambatkan atau bahkan mencegah timbulnya demensia dalam beberapa kes, kata para penyelidik.

"Dalam banyak keadaan klinikal dan masyarakat, orang tidak memiliki akses ke ujian canggih - ujian biomarker, ujian kognitif atau kajian neuroimaging - digunakan untuk mendiagnosis orang yang berisiko terkena demensia," kata Joe Verghese, MBBS, seorang profesor di Saul R. Korey Jabatan Neurologi dan perubatan di Einstein dan ketua geriatrik di Einstein dan Montefiore.

"Kaedah penilaian kami dapat memungkinkan lebih banyak orang untuk belajar jika mereka berisiko demensia, kerana mengelakkan keperluan ujian kompleks dan tidak memerlukan ujian itu dilakukan oleh pakar neurologi.

"Potensi pembayaran boleh menjadi luar biasa - bukan hanya untuk individu dan keluarga mereka, tetapi juga dari segi simpanan penjagaan kesihatan untuk masyarakat. Semua yang diperlukan untuk menilai MCR adalah jam randik dan beberapa soalan, jadi doktor penjagaan primer dapat memasukkannya dengan mudah ke dalam pemeriksaan pesakit mereka yang lebih tua. "

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sehingga 5.3 juta orang Amerika - kira-kira satu dari sembilan orang yang berumur 65 tahun ke atas - menghidap penyakit Alzheimer, jenis demensia yang paling biasa. Jumlah itu dijangka meningkat dua kali ganda pada tahun 2050 kerana penuaan penduduk, kata para penyelidik.

"Sebagai penyelidik muda, saya memeriksa ratusan pesakit dan melihat bahawa jika orang yang lebih tua berjalan perlahan, ada kemungkinan bahawa ujian kognitifnya juga tidak normal," kata Verghese. "Ini memberi saya idea bahawa mungkin kita dapat menggunakan tanda klinikal sederhana ini - seberapa cepat seseorang berjalan - untuk meramalkan siapa yang akan mengalami demensia."

"Pada tahun 2002 Jurnal Perubatan New England kajian, kami melaporkan bahawa corak gaya berjalan yang tidak normal dengan tepat meramalkan sama ada orang akan mengalami demensia. MCR meningkatkan konsep lambat berjalan dengan menilai bukan hanya kelajuan berjalan pesakit, tetapi juga apakah mereka mempunyai keluhan kognitif. "

Kajian baru, diterbitkan dalam Neurologi, jurnal perubatan American Academy of Neurology, melaporkan mengenai kelaziman MCR di kalangan 26.802 orang dewasa, 60 dan lebih tua, tanpa demensia atau kecacatan yang terdaftar dalam 22 kajian di 17 negara. Kira-kira 9.7 peratus memenuhi kriteria MCR, termasuk keluhan lambat dan keluhan kognitif.

Walaupun sindrom ini sama berlaku pada lelaki dan wanita, orang yang berpendidikan tinggi cenderung untuk positif ujian MCR berbanding dengan individu yang kurang berpendidikan, kata para penyelidik.

Cara berjalan yang perlahan adalah kelajuan berjalan lebih perlahan daripada kira-kira satu meter sesaat, iaitu sekitar 2.2 batu per jam. Kurang dari 0.6 meter sesaat (atau 1.3 mph) "jelas tidak normal," menurut Verghese.

Untuk menguji sama ada MCR meramalkan demensia masa depan, para penyelidik memberi tumpuan kepada empat daripada 22 kajian. Ini menguji 4,812 orang untuk MCR dan kemudian menilai mereka setiap tahun selama tempoh susulan rata-rata 12 tahun untuk melihat mana yang mengalami demensia. Mereka yang memenuhi kriteria MCR hampir dua kali lebih mungkin untuk menghidap demensia dalam 12 tahun berikutnya berbanding dengan orang yang tidak, kata penyelidik.

Verghese menekankan bahawa berjalan lambat sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis MCR.

"Berjalan dengan perlahan boleh disebabkan oleh keadaan seperti arthritis atau masalah telinga dalam yang mempengaruhi keseimbangan, yang tidak akan meningkatkan risiko demensia," jelasnya. "Untuk memenuhi kriteria MCR memerlukan berjalan lambat dan masalah kognitif. Contohnya ialah menjawab 'ya' untuk soalan, 'Adakah anda fikir anda mempunyai lebih banyak masalah ingatan daripada orang lain?' "

"Bagi pesakit yang memenuhi kriteria MCR, langkah selanjutnya adalah mencari penyebab keluhan lambat dan keluhan kognitif mereka," kata Verghese. "Pencarian mungkin mendedahkan masalah yang mendasari - dan dapat dikendalikan," katanya.

Bukti semakin menunjukkan bahawa kesihatan otak berkait rapat dengan kesihatan kardiovaskular - yang bermaksud bahawa keadaan yang boleh dirawat seperti hipertensi, merokok, kolesterol tinggi, obesiti, dan diabetes boleh mengganggu aliran darah ke otak dan dengan itu meningkatkan risiko seseorang untuk menghidap Alzheimer dan demensia lain , "Katanya.

Tetapi bagaimana jika masalah yang mendasari tidak dapat dijumpai?

"Walaupun tanpa sebab tertentu, kita tahu bahawa kebanyakan faktor gaya hidup sihat, seperti bersenam dan makan lebih sihat, terbukti dapat menurunkan kadar penurunan kognitif," kata Verghese.

"Selain itu, kumpulan kami telah menunjukkan bahawa aktiviti merangsang secara kognitif - bermain permainan papan, permainan kad, membaca, menulis, dan juga menari - dapat menunda permulaan demensia. Mengetahui bahawa mereka berisiko tinggi untuk demensia juga dapat membantu orang dan keluarga mereka mengatur masa depan, yang merupakan aspek ujian MCR yang saya dapati sangat penting dalam praktik klinikal saya sendiri. "

Sumber: Albert Einstein College of Medicine