Kajian Meneliti Hasil Penyakit Mental dalam Kes Coronavirus yang teruk

Berdasarkan wabak sebelumnya, kebanyakan orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 yang teruk harus pulih tanpa mengalami penyakit mental, menurut meta-analisis baru-baru ini yang diterbitkan di Psikiatri Lancet jurnal.

Namun, dalam jangka masa panjang, beberapa mangsa coronavirus mungkin berisiko mengalami kemurungan, kegelisahan, keletihan, dan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) pada bulan dan tahun setelah keluar dari hospital.

Terdapat beberapa sebab mengapa jangkitan coronavirus yang teruk mungkin mempunyai akibat psikiatri, termasuk kemungkinan kesan langsung dari jangkitan virus (termasuk pada sistem saraf pusat), tahap kompromi fisiologi (misalnya, oksigen darah rendah), tindak balas imun, dan campur tangan perubatan.

Sebab-sebab lain berkaitan dengan kesan sosial yang lebih luas, termasuk pengasingan sosial, kesan psikologi dari penyakit parah dan berpotensi membawa maut, kebimbangan untuk menjangkiti orang lain, dan stigma.

Kajian ini melihat jangkitan koronavirus sindrom pernafasan akut teruk (SARS) pada tahun 2002 dan sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS) pada tahun 2012. Para penyelidik mengatakan bahawa kajian itu hanya melihat kes-kes yang teruk di mana individu dirawat di hospital, dan tidak berlaku untuk kes ringan atau kes asimtomatik.

"Analisis kami terhadap lebih dari 3.550 kes coronavirus menunjukkan bahawa kebanyakan orang tidak akan mengalami masalah kesihatan mental berikutan jangkitan coronavirus," kata Dr Jonathan Rogers dari University College London, UK, yang turut memimpin penyelidikan tersebut.

"Walaupun terdapat sedikit bukti yang menunjukkan bahawa penyakit mental yang biasa di luar kecelaruan jangka pendek adalah ciri jangkitan COVID-19, doktor harus memantau kemungkinan gangguan mental yang biasa seperti kemurungan, kegelisahan, keletihan, dan PTSD dapat timbul di minggu dan bulan selepas pemulihan dari jangkitan teruk, seperti yang telah dilihat dengan SARS dan MERS. "

Rogers berkata, "Dengan hanya sedikit data untuk COVID-19, penyelidikan peer yang berkualiti tinggi dan berkualiti tinggi mengenai gejala psikiatri pesakit yang dijangkiti SARS-CoV-2 serta penyelidikan untuk mengurangkan hasil ini diperlukan. Memantau perkembangan gejala harus menjadi bagian rutin dari perawatan yang kami berikan. "

Walaupun pandemik COVID-19 telah mempengaruhi sebahagian besar populasi dunia, hanya sedikit yang diketahui mengenai kesan potensinya terhadap kesihatan mental.

Untuk menyiasatnya lebih jauh, penulis melakukan tinjauan sistematik dan meta-analisis semua kajian dan artikel pra cetak (melaporkan data mengenai ciri psikiatrik dan neuropsikiatri individu dengan jangkitan koronavirus yang disyaki atau disahkan oleh makmal (SARS, MERS, atau SARS-CoV- 2).

Secara keseluruhan, penulis melihat 65 kajian yang ditinjau oleh rakan sebaya, dan menganalisis akibat psikiatri dari jangkitan koronavirus di lebih daripada 3,550 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan SARS, MERS, dan COVID-19,

Analisis data dari dua kajian yang secara sistematik menilai gejala umum pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan SARS dan MERS mendapati bahawa kekeliruan berlaku pada 28% (36/129) pesakit, menunjukkan kecelaruan adalah biasa semasa penyakit akut. Terdapat juga sering laporan mengenai mood rendah (42/129; 33%), kegelisahan (46/129; 36%), gangguan ingatan (44/129; 34%), dan insomnia (34/208; 12%) semasa tahap akut.

Dua belas kajian yang berfokus pada COVID-19 nampaknya menunjukkan gambaran yang serupa, dengan bukti kecelaruan (kekeliruan pada 26/40 pesakit unit rawatan intensif, 65%; pergolakan pada 40/58 pesakit ICU, 69%; dan kesedaran yang berubah pada 17/82 pesakit yang kemudian meninggal, 21%) sementara sakit akut.

Enam kajian yang melihat pesakit SARS dan MERS setelah pulih dari jangkitan awal mendapati laporan kerap mood rendah (35/332 pesakit, 11%), insomnia (34/208, 12%), kegelisahan (21/171, 12%), mudah marah (28/218, 13%), gangguan ingatan (44/233, 19%), keletihan (61/316, 19%), dan ingatan trauma yang kerap (55/181, 30%) dalam tempoh susulan antara 6 minggu hingga 39 bulan.

Pasukan penyelidik menganggarkan bahawa prevalensi PTSD di kalangan mangsa SARS dan MERS adalah 33% pada rata-rata 34 bulan setelah tahap penyakit akut, sementara kadar kemurungan dan gangguan kecemasan adalah sekitar 15% pada rata-rata 23 bulan dan satu tahun selepas peringkat akut masing-masing.

Walau bagaimanapun, penulis memberi amaran bahawa ini mungkin terlalu berlebihan dari beban kesihatan mental yang sebenarnya disebabkan oleh wabak ini.

"Kemungkinan besar kadar kecemasan, kemurungan, dan PTSD yang dilihat pada pesakit SARS dan MERS terlalu tinggi daripada beban sebenar," kata pengarang bersama Dr. Edward Chesney dari King's College London, UK.

"Kekurangan kumpulan perbandingan atau penilaian sejarah psikiatri pesakit sebelumnya bermakna sukar untuk memisahkan kesan jangkitan coronavirus dari keadaan yang sudah ada, kesan wabak pada populasi secara keseluruhan, atau bias pemilihan ( kemungkinan pesakit direkrut ke dalam kajian berdasarkan faktor-faktor yang berkaitan dengan perkembangan penyakit psikiatri berikutnya) menyebabkan angka prevalensi tinggi. "

Penulis mencatatkan beberapa batasan dalam analisis, termasuk penggunaan artikel pracetak yang belum pernah ditinjau oleh rakan sebaya; pengecualian artikel bukan berbahasa Inggeris; dan saiz sampel kecil dari beberapa kajian.

Di samping itu, penilaian sistematik terhadap gejala psikiatri jarang berlaku, dan penggunaan data yang dilaporkan sendiri (yang mungkin tidak tepat) adalah perkara biasa, sementara beberapa kajian merangkumi langkah-langkah biologi objektif, seperti penanda darah fungsi genetik, radang, dan imun, atau pengimejan otak.

Akhirnya, masa tindak lanjut untuk kajian selepas penyakit berbeza antara 60 hari dan 12 tahun, yang menjadikan perbandingan langsung antara kajian menjadi sukar.

"Penemuan dari wabak coronavirus sebelumnya berguna, tetapi mungkin bukan peramal tepat mengenai berlakunya komplikasi psikiatri bagi pesakit dengan COVID-19," tulis Dr Iris Sommer (yang tidak terlibat dalam kajian ini) dari Pusat Perubatan Universiti Groningen di Belanda.

"Amaran dari Rogers dan rakan sekerja bahawa kita harus bersiap sedia untuk merawat sejumlah besar pesakit dengan COVID-19 yang terus mengembangkan kecelaruan, gangguan tekanan pasca trauma, kegelisahan, dan kemurungan adalah mesej penting bagi komuniti psikiatri."

“Rawatan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk jangkitan SARS-CoV-2 nampaknya berbeza dengan rawatan pesakit yang dimasukkan untuk jangkitan SARS-CoV dan MERS-CoV. Tambahan pula, keadaan sosial yang kembali kepada mangsa yang terselamat COVID-19 sama sekali berbeza dengan mangsa SARS dan MERS. Perbezaan ini relevan untuk prevalensi gangguan psikiatri pada peringkat akut dan selepas penyakit. "

Sumber: The Lancet