SSRI Semasa Kehamilan Terikat dengan Uptick pada Autisme

Satu kajian baru menunjukkan penggunaan ubat antidepresan yang biasa selama kehamilan boleh menyumbang kepada risiko gangguan spektrum autisme (ASD) yang lebih tinggi pada kanak-kanak, walaupun risiko ini masih sangat kecil.

Pakar mengatakan hasil dari kajian terdahulu mengenai penggunaan pranatal inhibitor serotonin reuptake selective (SSRI) dan risiko ASD tidak konsisten. Serotonin adalah neurotransmitter yang penggunaannya oleh otak diubah semasa kemurungan dan dimodifikasi oleh penggunaan SSRI, dan telah terbukti memainkan peranan penting dalam perkembangan otak.

Cabaran yang berterusan dalam penyelidikan ini adalah untuk membezakan potensi risiko ubat pada janin, berbanding dengan risiko pada ibu dan janin dari kesan yang berkaitan dengan keadaan ubat yang diresepkan (paling sering kemurungan ).

Berdasarkan kajian lepas, kedua-dua SSRI dan faktor genetik yang berkaitan dengan kemurungan kemungkinan besar dikaitkan dengan risiko ASD yang lebih besar.

Kajian baru ini, diterbitkan dalam talian menjelang cetakan bulan lalu di Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan, menunjukkan bahawa kurang melaporkan kemurungan ibu - jika tidak dipertimbangkan dengan tepat dalam analisis - dapat mempengaruhi hasil kajian yang berusaha menangani persoalan ini.

Dalam kajian itu, penyelidik dari Universiti Drexel menganalisis daftar berdasarkan populasi yang besar hampir 750,000 kelahiran di Denmark dari 1997 hingga 2006.

Mereka mendapati bahawa kira-kira 1.5 peratus kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang telah mengambil SSRI selama kehamilan didiagnosis dengan ASD, berbanding dengan sekitar 0.7 peratus kanak-kanak yang dilahirkan oleh kumpulan wanita yang serupa yang tidak mengambil ubat.

"Kami menemui peningkatan risiko dua kali ganda untuk ASD yang berkaitan dengan pendedahan utero terhadap SSRI berbanding dengan kumpulan rujukan yang tidak terdedah," kata penulis utama Nicole Gidaya, Ph.D.

"Lebih penting lagi, dalam analisis kami, kami melaporkan kekurangan laporan kemurungan ibu dalam daftar. Ini menunjukkan bahawa pelaporan kemurungan ibu yang lemah mungkin menjadi batasan dalam pendekatan yang sebelumnya digunakan dalam kajian lain. "

Gidaya, yang melakukan kajian ini ketika menjadi pelajar kedoktoran di Drexel University School of Public Health, menyatakan bahawa "jika peningkatan risiko ASD yang kita lihat di sini adalah nyata, adalah penting untuk menyedari bahawa jumlah kes ASD yang dapat dicegah dengan mengurangkan Pendedahan SSRI pada kehamilan masih mewakili sebahagian kecil kes keseluruhan ASD. "

Para penyelidik seterusnya menasihatkan agar berhati-hati dalam menafsirkan hasil dalam praktik.

Oleh kerana cabaran membezakan kesan ubat dari keadaan yang menunjukkan penggunaannya, diperlukan lebih banyak penyelidikan pada populasi kajian yang lebih besar untuk mengesahkan penemuan tersebut.

Di samping itu, keputusan sama ada menggunakan SSRI atau tidak semasa kehamilan adalah satu keputusan yang rumit; wanita hamil dan doktor mereka perlu mempertimbangkan keperluan kesihatan fizikal dan mental wanita serta risiko lain yang berkaitan dengan kehamilan. Itu termasuk risiko yang berkaitan dengan kemurungan yang tidak dirawat semasa dan selepas kehamilan.

Walau bagaimanapun, pasukan penyelidik percaya bahawa nilai yang lebih besar dari penemuan ini adalah mengarahkan perhatian lebih lanjut untuk memahami mekanisme yang mana pendedahan SSRI utero dapat mempengaruhi otak yang sedang berkembang.

Penulis kajian ini menunjukkan bahawa masih memerlukan lebih banyak kajian populasi mengenai kemungkinan hubungan antara penggunaan SSRI ibu dan autisme, berdasarkan batasan kajian ini dan hasil yang bertentangan dalam kajian sebelumnya di lapangan.

Mereka mengatakan kajian masa depan harus menggunakan sampel populasi yang besar di mana terdapat data berkualiti baik mengenai pendedahan kepada ubat-ubatan, diagnosis kesihatan mental dan juga diagnosis ASD.

"Semasa kami menyelesaikan penyelidikan dalam usaha kami untuk memahami penyebab autisme, kami terus menyedari bahawa kemungkinan ada banyak penyumbang genetik dan bukan genetik," kata Craig Newschaffer, Ph.D., pengarah A.J. Drexel Autism Institute dan pengarang kanan kajian.

"Kita mesti mula berusaha memetakan beberapa faktor risiko ini ke jalan umum, supaya laluan ini dapat menjadi fokus dalam usaha kita untuk mencegah penurunan yang berkaitan dengan ASD. Laluan yang melibatkan sistem serotonin otak masih menjadi satu calon yang layak. "

Sumber: Universiti Drexel