Terapi Bicara atau Ubat untuk Kemurungan? Imbasan Otak Boleh Membantu Memutuskan
Penyelidikan baru dari Universiti Emory di Atlanta mendapati bahawa corak aktiviti tertentu pada imbasan otak dapat membantu doktor mengenal pasti sama ada psikoterapi atau ubat antidepresan lebih cenderung untuk membantu pesakit individu pulih dari kemurungan.
Kajian itu, yang disebut PReDICT, memberi pesakit secara rawak kepada 12 minggu rawatan dengan salah satu daripada dua ubat antidepresan atau dengan terapi tingkah laku kognitif (CBT).
Pada awal kajian, pesakit menjalani imbasan otak MRI yang berfungsi, yang kemudian dianalisis untuk melihat apakah hasil dari CBT atau ubat bergantung pada keadaan otak sebelum memulai rawatan.
Imbasan MRI mengenal pasti bahawa tahap kesambungan fungsional antara pusat pemprosesan emosi yang penting - korteks cingulate subkalosal - dan tiga kawasan otak lain dikaitkan dengan hasil rawatan, menurut para penyelidik.
Secara khusus, pesakit yang mempunyai hubungan positif antara kawasan otak secara signifikan lebih cenderung untuk mendapatkan pengampunan dengan CBT, sementara pesakit dengan hubungan negatif atau tidak hadir lebih cenderung mendapat manfaat daripada ubat antidepresan.
"Semua kemurungan tidak sama dan seperti pelbagai jenis barah, pelbagai jenis kemurungan akan memerlukan rawatan khusus. Dengan menggunakan imbasan ini, kita mungkin dapat memadankan pesakit dengan rawatan yang kemungkinan besar dapat menolongnya, sambil menghindari rawatan yang tidak mungkin memberikan manfaat, ”kata Helen Mayberg, MD, seorang profesor psikiatri, neurologi dan radiologi di Emory University School Perubatan.
Mayberg dan penyelidik bersama, Boadie Dunlop, MD, pengarah Program Emory Mood and Anxiety Disorders, dan W. Edward Craighead, Ph.D., seorang profesor psikiatri dan sains tingkah laku, berusaha mengembangkan kaedah untuk pendekatan yang lebih diperibadikan untuk merawat kemurungan.
Garis panduan rawatan semasa untuk kemurungan utama mengesyorkan agar pilihan pesakit untuk psikoterapi atau ubat dipertimbangkan dalam memilih pendekatan rawatan awal. Walau bagaimanapun, dalam kajian PReDICT, pilihan pesakit hanya lemah berkaitan dengan hasilnya - preferensi meramalkan putus rawatan, tetapi tidak bertambah baik, kajian itu dijumpai.
Hasil ini selaras dengan kajian sebelumnya, menunjukkan bahawa mencapai rawatan yang diperibadikan untuk pesakit yang mengalami kemurungan akan lebih bergantung pada mengenal pasti ciri biologi tertentu pada pesakit daripada bergantung pada gejala atau pilihan rawatan mereka, kata para penyelidik.
Hasil dari PReDICT menunjukkan bahawa imbasan otak mungkin menawarkan pendekatan terbaik untuk memperibadikan rawatan ke depan, tambahnya.
Para penyelidik merekrut 344 pesakit untuk kajian dari seberang metro Atlanta. Para penyelidik menyatakan bahawa mereka dapat mengumpulkan kumpulan pesakit yang lebih pelbagai daripada kajian lain yang sebelumnya, dengan kira-kira separuh daripada peserta dikenali sebagai Afrika-Amerika atau Hispanik.
"Sampel kami yang pelbagai menunjukkan bahawa rawatan psikoterapi dan ubat-ubatan berdasarkan bukti yang disyorkan sebagai rawatan barisan pertama untuk kemurungan dapat diperluas dengan keyakinan melebihi populasi kulit putih dan bukan Hispanik," kata Dunlop.
"Pada akhirnya kajian kami menunjukkan bahawa ciri klinikal, seperti usia, jantina, dll, dan bahkan pilihan pesakit mengenai rawatan, tidak begitu baik dalam mengenal pasti kemungkinan hasil rawatan seperti pengukuran otak," kata Mayberg.
Hasil kajian diterbitkan di Jurnal Psikiatri Amerika.
Sumber: Universiti Emory
