Circadian Rhythm Terganggu yang Dihubungkan dengan Parkinson Kemudian

Satu kajian baru menunjukkan bahawa lelaki tua yang mempunyai irama sirkadian yang lemah atau tidak teratur yang memandu kitaran rehat dan aktiviti harian mereka cenderung untuk menghidap penyakit Parkinson, suatu keadaan yang dicirikan oleh hilangnya kawalan pergerakan, keseimbangan dan fungsi otak yang lain.

Untuk kajian itu, penyelidik di University of California (UC) San Francisco Weill Institute for Neurosciences menganalisis data selama 11 tahun untuk hampir 3,000 lelaki tua yang hidup secara bebas.

Penemuan mereka mengenai hubungan antara irama sirkadian dan Parkinson menunjukkan bahawa gangguan sirkadian ini mungkin mencerminkan proses penyakit neurodegeneratif yang sudah mempengaruhi jam dalaman otak sebelum diagnosis Parkinson, dan bahawa ia boleh dianggap sebagai tanda amaran awal penyakit ini.

Penemuan ini diterbitkan dalam Neurologi JAMA.

"Kekuatan aktiviti irama sirkadian sepertinya mempunyai kesan yang sangat penting terhadap kesihatan dan penyakit, terutama pada penuaan," kata pengarang kanan kajian Kristine Yaffe, MD, Pengerusi Roy and Marie Scola Endowed dan naib ketua Jabatan Psikiatri di UCSF, seorang profesor psikiatri, neurologi, dan epidemiologi dan biostatistik, dan ahli Pusat Memori dan Penuaan UCSF.

"Dalam kajian terbaru ini, kami mendapati bahawa walaupun perubahan kecil dalam irama sirkadian pada pria yang lebih tua dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar untuk membuat Parkinson terus maju."

Penyelidikan lebih lanjut harus melihat sama ada perubahan fisiologi yang disebabkan oleh gangguan dalam irama sirkadian mungkin menjadi pencetus neurodegenerasi, dan apakah pengukuhan irama ini dapat menurunkan risiko mengembangkan Parkinson, kata para penyelidik.

Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif kedua yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer. 500,000 individu di Amerika Syarikat telah didiagnosis menghidap penyakit Parkinson, dan banyak yang menghidap penyakit ini tidak didiagnosis, menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.

Sebilangan besar yang menghidap penyakit Parkinson didiagnosis setelah berumur 60 tahun. Tidak ada ubat yang diketahui dapat mencegah penyakit ini, tetapi terdapat banyak rawatan untuk menghilangkan gejala.

Di kalangan orang dewasa yang lebih tua, irama rehat dan aktiviti sirkadian yang lemah atau tidak teratur adalah perkara biasa, menurut penulis utama kajian Yue Leng, MD, PhD, seorang penolong profesor psikiatri di UCSF. Keadaan lain - sembelit atau kekurangan deria bau - juga dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan Parkinson di kemudian hari.

"Parkinson adalah penyakit yang mungkin memerlukan beberapa dekad untuk berkembang, dan selain dari perubahan pergerakan, tanda-tanda sebelumnya mungkin penting dalam memahami penyakit dan mekanismenya," kata Leng. "Ini adalah kajian jangka panjang dan besar pertama yang mendapati bahawa irama sirkadian yang terganggu mungkin dikaitkan dengan Parkinson yang muncul bertahun-tahun kemudian."

Kajian itu, yang mendaftarkan 2.930 lelaki dengan usia rata-rata 76.3 ketika penyelidikan bermula, adalah sebahagian daripada Kajian Fraktur Osteoporotik pada Lelaki (MRoS) yang lebih besar berdasarkan populasi, yang bermula pada tahun 2000 dan mendaftarkan lelaki di enam pusat perubatan di seluruh negara.

Tidak ada peserta yang awalnya memiliki Parkinson, dan semuanya tinggal di tempat yang berasaskan komuniti (iaitu bukan di rumah jagaan). Status mereka untuk banyak faktor yang berkaitan dengan kesihatan dinilai pada awalnya, dan mereka dipantau melalui kunjungan lanjutan dan kuesioner.

Sebagai sebahagian daripada kajian ini, pasukan penyelidik memantau irama rehat dan aktiviti sirkadian selama tiga tempoh 24 jam yang terpisah dengan meminta peserta memakai aktigraf - alat seperti jam tangan yang mengesan dan merakam pergerakan pergelangan tangan walaupun sedikit.

Data yang dikumpulkan dari peranti ini secara bebas dikaitkan dengan perkembangan Parkinson yang kemudian.

Dalam penyelidikan sebelumnya, pasukan mengenal pasti kaitan antara tidur siang dan perkembangan Parkinson. Tetapi hubungan antara irama sirkadian dan Parkinson bukan hanya masalah tidur yang terganggu, menurut kajian baru itu.

Pautan itu berlaku walaupun setelah menunjukkan petunjuk gangguan tidur - termasuk kehilangan tidur; ketidakcekapan tidur (masa yang dihabiskan untuk tidur setelah mematikan lampu); pergerakan kaki semasa tidur; dan penghentian pernafasan yang kronik dan sementara yang dikenali sebagai apnea tidur.

Para penyelidik juga memperhitungkan perbezaan wilayah di lokasi kajian dan demografi peserta, pendidikan, prestasi kognitif awal, penyakit kronik, aktiviti fizikal, gejala kemurungan, indeks jisim badan, merokok, dan penggunaan benzodiazepin, alkohol, dan kafein.

Pasukan ini melihat empat ukuran irama aktiviti rehat peserta seperti yang dikira oleh actigraph: amplitud, perbezaan antara tempoh aktiviti paling besar hingga paling sedikit; mesor, aktiviti purata; ketahanan, seberapa baik aktiviti rehat kitaran yang diukur sesuai dengan lekukan biasa yang serupa dengan gelombang kosinus; dan acrophase, ukuran kemajuan atau kelewatan dalam kitaran 24 jam berbanding dengan purata populasi.

Semasa tindak lanjut, 78 daripada 2.930 peserta kajian didiagnosis menghidap Parkinson. Peserta yang mendapat skor amplitud, kekuatan atau kekuatan yang paling rendah mempunyai risiko tiga kali ganda untuk mengembangkan Parkinson berbanding mereka yang mendapat markah tertinggi. Para penyelidik tidak menemui hubungan antara akrofase dan risiko Parkinson.

Kajian haiwan menunjukkan bahawa sel yang mengawal alat pacu jantung sirkadian otak sering mulai merosot bahkan sebelum sel di bahagian otak yang secara tradisional dikaitkan dengan gejala Parkinson, menunjukkan bahawa melemahkan irama sirkadian dalam beberapa kes mewakili tahap awal penyakit.

Leng juga tidak menolak kemungkinan gangguan dalam irama sirkadian, yang sudah diketahui menyebabkan perubahan metabolik dan keradangan, mungkin menyebabkan penyakit neurodegeneratif.

Leng berharap dapat menyiasat sama ada irama sirkadian yang lemah memicu keradangan atau pengumpulan protein yang tidak normal yang dilihat pada tisu otak yang terjejas di Parkinson dan Alzheimer.

"Penyakit neurodegeneratif ini tidak dapat dipulihkan," katanya. "Tetapi jika penyelidikan menunjukkan bahawa masalah tidur atau sirkadian menjadi faktor risiko neurodegenerasi sebelum gejala tradisional, maka kita mungkin dapat menggunakan maklumat tersebut untuk pengesanan dan diagnosis awal, atau kita mungkin dapat campur tangan dengan cara yang mencegah perkembangan kehilangan neurodegeneratif. fungsi. "

Sumber: University of California, San Francisco