Terapi Tingkah Laku + Terapi Dadah Baru Membantu PTSD yang teruk
Satu kajian perintis baru menunjukkan pemberian ubat bersama dengan terapi tingkah laku tradisional dapat membantu individu yang mengalami gangguan tekanan pasca-trauma yang teruk.
Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) adalah antara akibat perubatan yang paling biasa, menyedihkan, dan melumpuhkan akibat pertempuran atau kejadian hidup yang sangat tertekan.
Terapi tradisional untuk PTSD adalah terapi pendedahan, sejenis terapi tingkah laku di mana pesakit menghadapi ketakutan mereka dalam persekitaran yang selamat. Walaupun terapi ini biasanya berkesan, banyak pesakit berhenti menjalani rawatan sementara yang lain mengalami gejala selepas rawatan.
Dalam kajian baru, para penyelidik menggunakan intervensi yang telah diuji pada model haiwan dan telah digunakan untuk gangguan kecemasan yang lain.
Penyiasat meneliti apakah kesan psikoterapi dapat ditingkatkan dengan pemberian D-sikloserin (DCS), ubat yang tidak secara langsung merawat gejala PTSD, melainkan mempromosikan neuroplastik, iaitu, menjadikan rangkaian otak lebih baik untuk merombak diri dalam konteks pengalaman.
Dalam reka bentuk kajian, individu dengan PTSD direkrut untuk menerima hingga 10 sesi terapi pendedahan mingguan. Mereka secara rawak untuk menerima dos DCS atau plasebo sebelum setiap sesi, tetapi tidak tahu yang mereka terima. Keterukan gejala mereka dinilai sebelum dan selepas rawatan.
Peserta kajian semuanya mengalami penurunan gejala akibat terapi pendedahan, tidak kira sama ada mereka telah menerima peningkatan DCS atau plasebo.
Walau bagaimanapun, DCS meningkatkan kesan terapi pendedahan pada subkumpulan pesakit tertentu. Kumpulan ini dicirikan oleh individu yang mempunyai PTSD yang lebih teruk sebelum menjalani rawatan. Seperti yang dijangkakan, subkumpulan ini memerlukan rawatan yang lebih lama walaupun rawatan DCS dikaitkan dengan penurunan gejala yang lebih besar, dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo.
"Kajian kami menunjukkan bahawa beberapa pesakit PTSD bertindak balas dengan cepat dan cepat terhadap pendedahan dan bagi mereka, sepertinya tidak perlu menambah terapi. Sebaliknya, pesakit yang mengalami gejala PTSD yang teruk dan yang tidak dapat bertindak balas terhadap sesi pendedahan mungkin mendapat manfaat daripada peningkatan dengan DCS, ”kata penulis pertama Rianne de Kleine, Ph.D., seorang penyelidik di Pusat Gangguan Kecemasan di Belanda.
"Nampaknya DCS bermanfaat bagi pesakit yang kami tuju: pesakit yang lebih parah yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lini pertama."
"Pendekatan ini mungkin mempunyai implikasi penting untuk rawatan PTSD," kata Dr John Krystal, Editor Psikiatri Biologi. "Dua dekad penyelidikan otak menunjukkan bahawa tekanan psikologi yang teruk menyebabkan atrofi beberapa hubungan baik di otak dan pengurangan jumlah kawasan otak yang terlibat dalam emosi dan ingatan. Oleh itu, individu dengan PTSD mungkin mengalami kekurangan neuroplastik yang menghalang rawatan yang berkesan.
"D-sikloserin dapat mengurangkan defisit neuroplastik dan meningkatkan tindak balas terhadap psikoterapi, dalam hal ini pendekatan psikoterapi yang melibatkan pendedahan orang kepada peringatan dan ingatan tentang trauma."
Para penyelidik mengatakan bahawa walaupun pendekatan itu nampaknya menjanjikan, kerja tambahan diperlukan untuk meneroka sama ada kombinasi terapi tingkah laku dan DCS dapat menjadi intervensi yang berkesan untuk merawat gejala PTSD.
Sumber: Elsevier
