Latihan Pengurusan Diri dan Rakan Sebaya Membantu Depresi Kronik
Model baru untuk membantu orang yang mengalami kemurungan kronik menggabungkan pendekatan kesihatan mental tradisional dengan penetapan matlamat pragmatik.
Kaedah ini menggunakan perkhidmatan sokongan pengurusan diri - termasuk pengurusan perawatan jangkauan biasa - ditambah dengan kumpulan rawatan diri yang menggunakan strategi berorientasikan tingkah laku dan pemulihan.
Dalam percubaan klinikal secara rawak lebih dari 18 bulan, pesakit meningkat dengan ketara dalam keempat hasil yang diukur. Berbanding dengan pesakit dalam rawatan biasa, mereka mempunyai simptom yang kurang teruk dan kemungkinan besar mengalami kemurungan yang besar, skor pemulihan yang lebih tinggi, dan kemungkinan yang lebih tinggi untuk ditingkatkan.
Kajian itu, Perkhidmatan Sokongan Pengurusan Diri Teratur untuk Gejala Depresi Kronik: Percubaan Terkawal Secara Rawak, muncul dalam jurnal Perkhidmatan Psikiatri.
"Apa yang menjadikan program ini unik ialah menggabungkan model kesihatan mental tradisional yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dengan model pemulihan yang difokuskan untuk mencapai matlamat hidup walaupun ada gejala," kata ketua kajian Evette J. Ludman, Ph.D., seorang rakan penyelidik kanan di Institut Penyelidikan Kesihatan Kumpulan.
"Apabila kemurungan berlanjutan atau berulang, orang mungkin mula berfikir bahawa rawatan tidak akan pernah membantu mereka pulih," tambah Dr. Ludman.
"Tetapi campur tangan ini nampaknya berkesan untuk memperbaiki kehidupan mereka, dan perbezaan antara kumpulan terus menyimpang pada 18 bulan."
Percubaan terkawal secara rawak mendaftarkan lebih daripada 300 pesakit dewasa di lima klinik rawatan utama Seattle: empat di Koperasi Kesihatan Kumpulan, dan satu di Pusat Perubatan Sweden. Separuh daripada pesakit ditugaskan secara rawak untuk terus menerima rawatan biasa, termasuk ubat-ubatan, psikoterapi, keduanya, atau tidak.
Separuh lagi, selain perawatan biasa ini, mendapat intervensi selama 18 bulan yang merangkumi latihan pengurusan diri kemurungan, pembinaan pemulihan, dan koordinasi perawatan. Setiap peserta dalam intervensi kajian melakukan kontak telepon atau langsung dengan pengurus perawatan jangkauan untuk meningkatkan keterlibatan dengan perkhidmatan kesihatan mental dan terapi ubat.
Setiap pesakit juga mengambil bahagian dalam program kumpulan terstruktur yang dipimpin oleh ahli terapi profesional dan pakar rakan sebaya yang terlatih. Program ini berdasarkan terapi kemahiran kognitif dan latihan kemahiran pengaktifan tingkah laku. Setiap pakar sejawat mengalami kemurungan kronik dan menyelesaikan program latihan dan pensijilan selama lima hari dari Depresi dan Bipolar Support Alliance.
"Pengurus penjagaan, pakar sebaya, dan program kumpulan memfokuskan diri untuk melatih peserta untuk mencapai tujuan rawatan diri dan tujuan hidup yang lebih besar untuk 'kehidupan yang layak dijalani,'" kata Dr. Ludman.
"Mereka menekankan bahawa pemulihan mungkin terjadi - sambil mengakui bahawa para peserta telah mengalami pengalaman mengecewakan dengan rawatan. Campur tangan harus tetap fleksibel dan sesuai dengan tujuan individu, kerana orang-orang dengan kemurungan kronik memiliki pengalaman yang beragam. "
Secara tradisinya, usaha untuk meningkatkan keberkesanan penjagaan kemurungan dalam komuniti telah memberi tumpuan kepada orang yang baru didiagnosis dengan kemurungan - bukan pada mereka yang mengalami kemurungan kronik. Pendekatan itu menjadi ketinggalan zaman, namun hingga tiga dari 10 orang yang mengalami kemurungan mengalami penyakit kronik.
Kemurungan berterusan juga dikaitkan dengan kesihatan umum yang buruk, dengan penyakit lain, cubaan bunuh diri, dan kehilangan produktiviti kerja. Tambahan pula, kemurungan berterusan dikaitkan dengan penggunaan perkhidmatan perubatan umum yang tinggi.
Penyelidikan masa depan akan mengkaji bagaimana kos rawatan kesihatan kumpulan intervensi berbeza dengan kumpulan rawatan biasa - dengan mengambil kira kos intervensi.
Sumber: Institut Penyelidikan Kesihatan Kumpulan
