ADHD kanak-kanak dikaitkan dengan kehamilan diabetes, kemiskinan

Menurut penyelidikan baru, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus kehamilan, diabetes yang disebabkan oleh kehamilan, dan yang miskin nampaknya berisiko jauh lebih besar untuk akhirnya mengalami gangguan hiperaktif defisit perhatian kanak-kanak (ADHD) - 14 kali lebih besar daripada kanak-kanak yang terdedah kepada kedua-duanya.

Penyelidik yang diketuai oleh Yoko Nomura, MD, Ph.D., dari Queens College, City University of New York, berminat untuk melihat sama ada terdapat hubungan antara diabetes mellitus kehamilan (GDM) bersama dengan status sosioekonomi yang rendah, dan risiko kanak-kanak untuk mengembangkan ADHD atau masalah perkembangan saraf yang lain.

Oleh itu, penyelidik membandingkan keturunan ibu dengan dan tanpa GDM dalam sampel ekonomi yang pelbagai dari 212 ibu bapa sama ada kanak-kanak "berisiko" atau anak-anak "biasanya berkembang". Kanak-kanak berusia antara 3 dan 4 tahun pada masa kajian, dan perbandingan dilakukan dengan menggunakan skala penilaian ADHD.

Kanak-kanak "berisiko" mempunyai sekurang-kurangnya enam kekurangan perhatian atau enam gejala hiperaktif dan impulsif yang dinilai oleh ibu bapa, guru, atau keduanya (sesuai dengan kriteria diagnostik untuk ADHD). Kanak-kanak "biasanya berkembang" mempunyai kurang dari tiga gejala di setiap domain.

"Prevalensi diabetes mellitus kehamilan meningkat selama lebih dari 20 tahun, terutama di kalangan etnik minoriti dan individu dengan status sosioekonomi rendah (SES), seperti perubahan gaya hidup yang meningkatkan risiko termasuk penggunaan lemak jenuh, gula, dan makanan olahan yang lebih tinggi, dan persekitaran kerja yang tidak menetap, ”kata Joel Nigg, Ph.D., dari Oregon Health and Science University, Portland, menulis dalam sebuah editorial yang menyertainya. "Sebilangan besar risiko persekitaran yang berkaitan dianggap terjadi pada awal pembangunan."

Skor pengawasan rata-rata pada awal kajian untuk keturunan yang terdedah kepada GDM ibu jauh lebih tinggi daripada keturunan yang tidak terdedah, tetapi tidak ada perbezaan dalam skor hiperaktif / impulsif antara kedua-dua kumpulan.

Kanak-kanak dalam keluarga SES rendah, berbanding keluarga SES tinggi, mempunyai skor pengawasan dan hiperaktif / impulsiviti yang lebih tinggi.

Hasilnya tidak menunjukkan perbezaan risiko ADHD pada awal, tetapi peningkatan risiko dua kali ganda pada usia 6 tahun di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada GDM berbanding dengan kanak-kanak yang tidak terdedah. Terdapat juga peningkatan risiko ADHD dua kali ganda pada awal dan pada usia 6 tahun di kalangan kanak-kanak dalam keluarga SES rendah.

"Diabetes diabetes mellitus (GDM) biasanya berkembang pada trimester kedua dan ketiga dan didefinisikan sebagai intoleransi glukosa dengan permulaan atau pengakuan pertama semasa kehamilan," penulis menulis dalam artikel itu.

Kanak-kanak yang terdedah kepada diabetes mellitus kehamilan dan SES rendah menunjukkan fungsi neurobehavioral yang terganggu, termasuk IQ yang lebih rendah, kebolehan berbahasa yang kurang baik dan penurunan fungsi tingkah laku dan emosi.

Semasa memeriksa hubungan kedua-dua pendedahan GDM dan SES terhadap hasil, penulis mendapati peningkatan risiko mengembangkan ADHD 14 kali ganda di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada GDM dan SES rendah. Sebaliknya, kanak-kanak yang terdedah kepada GDM ibu sahaja atau SES rendah sahaja tidak mempunyai peningkatan risiko ADHD yang ketara.

"Kajian ini menunjukkan bahawa anak-anak ibu dengan GDM yang dibesarkan di rumah tangga SES yang lebih rendah berisiko jauh lebih besar untuk mengembangkan ADHD dan menunjukkan tanda-tanda perkembangan neurokognitif dan tingkah laku suboptimal," penulis menyimpulkan.

"Oleh kerana ADHD adalah gangguan dengan sifat heritabilitas yang tinggi, usaha untuk mencegah pendedahan kepada risiko persekitaran melalui pendidikan pesakit dapat membantu mengurangi risiko yang tidak dapat diubah suai untuk ADHD dan masalah perkembangan lain."

"Sekiranya kausal, dan jika dapat difahami secara patofisiologi, kesan persekitaran seperti itu pada ADHD adalah 'mengubah permainan' penting kerana mereka membuka pintu untuk akhirnya mencegah bahagian kes ADHD yang disebabkan oleh penghinaan awal terhadap sistem saraf," kata Nigg.

"Sekiranya pengaruh kausal persekitaran tertentu dapat ditunjukkan, bahkan jika efektif pada subkumpulan anak-anak, dan mekanisme biologisnya dijelaskan, maka model yang kuat akan dibuat untuk bagaimana ADHD dapat berkembang," Nigg menyimpulkan.

"Penemuan itu akan menjadi batu loncatan penting untuk menguraikan beberapa laluan kausal menuju apa yang mungkin merupakan jalan umum terakhir dari fenotip ADHD."

Penyelidikan baru ini diterbitkan dalam jurnal edisi Pertama Online Arkib Pediatrik & Perubatan Remaja.

Sumber: JAMA