Mengurangkan Keradangan Boleh Meningkatkan Kognisi pada Skizofrenia

Kognisi boleh meningkat dengan ketara pada pesakit skizofrenia apabila mereka diberi rawatan anti-radang bersama dengan terapi skizofrenia standard, menurut penyelidik di Medical College of Georgia di Augusta University.

Penemuan baru ini menambah bukti bahawa sekurang-kurangnya beberapa gejala skizofrenia berkait rapat dengan sistem imun dan reaksi keradangan.

Selepas hanya dua dos tocilizumab intravena, ubat penekan kekebalan yang biasanya diresepkan untuk orang yang menderita rheumatoid dan arthritis remaja, semua lima peserta kajian dengan skizofrenia mengalami peningkatan kemampuan kognitif.

"Ini menambah bukti yang semakin meningkat bahawa keradangan berperanan pada pasien dengan skizofrenia dan sekali lagi menunjukkan bahawa menargetkan keradangan mungkin merupakan sasaran terapeutik yang layak, setidaknya untuk gangguan kognitif, yang merupakan bidang yang sangat besar yang tidak dapat dipenuhi," kata penyelidik Dr. Brian J. Miller, seorang psikiatri di universiti.

Kesukaran dengan kognisi adalah sumber utama disfungsi dan kecacatan pada banyak pesakit skizofrenia dan boleh menjadi antara gejala awalnya, kata Miller, pengarang laporan yang sama di Jurnal Psikiatri Klinikal.

Di mana sahaja dari 25 hingga 50 peratus pesakit mungkin mengalami keradangan di otak yang menyumbang kepada disfungsi kognitif. Masalahnya bermula dari masalah mengingat nombor penting hingga gangguan fungsi eksekutif sehingga pesakit yang terkena tidak dapat menganalisis, mengatur, dan secara amnya menguruskan kehidupan mereka.

Untuk kajian itu, Miller memberikan tocilizumab, ubat yang mensasarkan reseptor IL-6, protein yang membantu mengatur keradangan. Tahap IL-6 yang lebih tinggi juga dihubungkan dengan mempunyai hipokampus yang lebih kecil, pusat pembelajaran dan ingatan di otak, serta mengalami lebih banyak gejala psikiatri.

Menyasarkan keradangan nampaknya tidak meningkatkan gejala skizofrenia "positif", seperti halusinasi dan khayalan, tetapi ini sudah dikawal dengan baik dengan antipsikotik, kata Miller.

Ubat anti-radang nonsteroid, termasuk aspirin, telah dicuba pada pesakit ini, tetapi cenderung kurang kuat dan mempunyai banyak mekanisme tindakan, kata Miller. "Sekiranya kita melihat peningkatan dengan ubat ini, maka kita tahu itu bukan disebabkan oleh kesan lain."

Dengan bukti yang semakin meningkat mengenai peranan keradangan dalam skizofrenia, Miller secara rutin menguji tahap protein C-reaktif darah pesakitnya, penunjuk tahap keradangan dan tahap IL-6. Berdasarkan hasil makmal tersebut, dia mungkin mencuba pelbagai ubat anti-radang selain antipsikotik.

Walaupun dia tidak melakukan pretest pada pasien kajian, Miller kemudian mengetahui bahwa sementara semua tampaknya mendapat manfaat dari terapi anti-radang yang disasarkan, hanya separuh yang mempunyai tahap protein C-reaktif yang tinggi. Penemuan itu adalah alasan lain untuk kajian double-blind yang lebih besar, katanya.

Walaupun pesakit dalam kajian ini menerima tocilizumab secara intravena, versi ubat yang baru disuntik kini tersedia. Selanjutnya, ubat-ubatan yang secara langsung menargetkan IL-6, dan bukannya reseptornya, kini juga tersedia.

Miller baru-baru ini menerima geran dari Institut Penyelidikan Perubatan Stanley bukan untung untuk memeriksa keberkesanan salah satu ubat ini, siltuximab, pada pesakit dengan bukti keradangan darah.

Sumber: Medical College of Georgia di Universiti Augusta