Pelajar termuda di kelas lebih cenderung didiagnosis dengan ADHD

Kanak-kanak kelahiran Ogos yang tinggal di negeri-negeri dengan tarikh tutup pendaftaran sekolah pada 1 September adalah 30 peratus lebih cenderung menerima diagnosis gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD), berbanding dengan rakan sebaya mereka yang sedikit lebih tua yang mendaftar di kelas yang sama, menurut kajian baru yang diketuai oleh penyelidik Harvard Medical School.

Penemuan yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan New England, menggarisbawahi tanggapan bahawa sekurang-kurangnya pada kumpulan pelajar sekolah rendah, diagnosis ADHD mungkin dipengaruhi oleh pendaftaran sekolah yang lebih awal.

Secara amnya, kadar diagnosis ADHD di kalangan kanak-kanak telah meningkat secara mendadak sejak dua dekad yang lalu. Pada tahun 2016 sahaja, lebih daripada 5 peratus kanak-kanak A.S. dirawat secara aktif dengan ubat untuk ADHD. Pakar percaya kenaikan itu didorong oleh kombinasi faktor, termasuk pengakuan yang lebih besar terhadap gangguan itu, kenaikan sebenar kejadian dan, dalam beberapa kes, diagnosis yang tidak tepat.

"Penemuan kami menunjukkan kemungkinan bahawa sebilangan besar kanak-kanak terlalu banyak didiagnosis dan terlalu banyak mengalami ADHD kerana mereka agak belum dewasa dibandingkan dengan rakan sekelas mereka yang lebih tua pada tahun-tahun awal sekolah rendah," kata penulis utama kajian Dr. Timothy Layton, penolong profesor dasar penjagaan kesihatan di Institut Blavatnik di Harvard Medical School.

Sebilangan besar negeri mempunyai tarikh lahir sewenang-wenangnya yang menentukan kelas mana anak akan ditempatkan dan kapan mereka dapat memulakan sekolah. Di negeri-negeri dengan tarikh tutup 1 September, seorang anak yang dilahirkan pada 31 Ogos akan hampir setahun lebih muda pada hari pertama persekolahan daripada rakan sekelas yang dilahirkan pada 1 September.

Pada usia ini, anak yang lebih muda mungkin mempunyai waktu yang lebih sukar untuk duduk diam dan berkonsentrasi untuk jangka masa yang lama di kelas, kata Layton. Fidgeting tambahan boleh menyebabkan rujukan perubatan, diikuti dengan diagnosis dan rawatan untuk ADHD.

Dinamika ini mungkin berlaku terutama di kalangan anak-anak yang lebih muda memandangkan perbezaan usia 11 atau 12 bulan boleh menyebabkan perbezaan tingkah laku yang ketara, kata para penyelidik.

Sebagai contoh, tingkah laku normal yang boleh dilakukan oleh kanak-kanak berusia 6 tahun yang kelihatan tidak normal berbanding dengan tingkah laku rakan sebaya yang lebih tua di kelas yang sama.

"Ketika kanak-kanak bertambah tua, perbezaan kecil dalam usia menyamakan dan menghilang dari masa ke masa, tetapi secara tingkah laku, perbezaan antara anak berusia 6 tahun dan 7 tahun dapat dilihat dengan jelas," kata pengarang kanan kajian Dr.Anupam Jena , Ruth L. Newhouse Profesor Madya Dasar Penjagaan Kesihatan di Institut Blavatnik di Harvard Medical School dan seorang doktor perubatan dalaman di Massachusetts General Hospital.

"Tingkah laku normal mungkin kelihatan tidak normal berbanding dengan rakan sebaya kanak-kanak."

Dengan menggunakan pangkalan data insurans yang besar, pasukan penyelidik membandingkan perbezaan diagnosis ADHD pada bulan kelahiran - Ogos berbanding September - di antara lebih daripada 407,000 kanak-kanak sekolah rendah yang dilahirkan antara 2007 dan 2009, dan yang diikuti hingga akhir 2015.

Di negeri-negeri yang menggunakan 1 September sebagai tarikh akhir pendaftaran sekolah, anak-anak yang lahir pada bulan Ogos mempunyai peluang 30 persen lebih besar untuk diagnosis ADHD daripada yang dilahirkan pada bulan September. Tidak ada perbezaan yang dijumpai di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan pada bulan Ogos dan September di negeri-negeri dengan tarikh akhir selain 1 September untuk pendaftaran sekolah.

Secara khusus, 85 daripada 100,000 pelajar yang lahir pada bulan Ogos sama ada didiagnosis dengan atau mendapat rawatan ADHD, berbanding dengan 64 pelajar setiap 100,000 yang lahir pada bulan September. Ketika para penyelidik hanya melihat rawatan ADHD, perbezaannya juga besar - 53 daripada 100,000 pelajar yang lahir pada bulan Ogos mendapat ubat ADHD, berbanding dengan 40 dari 100,000 orang yang dilahirkan pada bulan September.

Diagnosis dan kadar rawatan ADHD telah meningkat secara mendadak selama 20 tahun terakhir. Pada tahun 2016 sahaja, lebih daripada 5 peratus daripada semua kanak-kanak di Amerika Syarikat menggunakan ubat untuk ADHD, kata penulis.

Sebab-sebab peningkatan kejadian ADHD adalah kompleks dan multifaktorial, kata Jena. Tarikh pemutusan sewenang-wenangnya untuk pendaftaran sekolah mungkin hanya salah satu daripada banyak pemboleh ubah yang mendorong fenomena ini, tambahnya.

Di samping itu, banyak negeri baru-baru ini telah mengambil langkah-langkah yang menjadikan sekolah bertanggungjawab untuk mengenal pasti ADHD dan memberi insentif kepada pendidik untuk merujuk kepada mana-mana kanak-kanak dengan gejala yang menunjukkan ADHD untuk penilaian perubatan.

"Diagnosis keadaan ini tidak hanya berkaitan dengan gejala, tetapi juga berkaitan dengan konteksnya," kata Jena. "Umur relatif anak-anak di kelas, undang-undang dan peraturan, dan keadaan lain semuanya bersatu."

Sumber: Sekolah Perubatan Harvard