Kandungan Kebanyakan Wanita Selepas Mastektomi profilaksis

Kajian yang mengkaji keputusan untuk membuang payudara yang sihat untuk mengurangkan risiko barah di masa depan mendapati bahawa kebanyakan wanita tidak menyesal.

Dan pilihan untuk menjalani atau tidak menjalani pembedahan rekonstruktif nampaknya menjadi pilihan individu, termasuk isu kewanitaan dan harga diri.

Penyelidik Mayo Clinic meninjau ratusan wanita dengan barah payudara yang mengalami mastektomi berganda antara tahun 1960 dan 1993 dan mendapati bahawa 80 peratus mengatakan mereka akan membuat pilihan yang sama sekali lagi.

Penemuan ini disambut baik kerana lebih banyak wanita dengan barah pada satu payudara memilih untuk membuang kedua payudara untuk mengurangkan risiko mereka mendapat barah di masa depan.

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Sejarah Onkologi Pembedahan.

Penyelidik terkejut dengan banyak penemuan tinjauan:

• Walaupun kebanyakan wanita berpuas hati dengan keputusan mereka sama ada mereka mengikutinya dengan pembinaan semula payudara atau tidak, pesakit yang memutuskan untuk menentang pembedahan rekonstruktif lebih cenderung mengatakan bahawa mereka akan memilih untuk kedua-dua payudara dikeluarkan lagi;
• Dalam kumpulan pembedahan rekonstruktif, wanita yang memerlukan operasi tambahan kerana komplikasi, masalah berkaitan implan payudara, atau alasan lain lebih cenderung menyesal mastektomi profilaksis mereka, walaupun secara keseluruhan, kebanyakan wanita dengan rekonstruksi payudara berpuas hati dengan pilihan mereka.

"Saya rasa apa yang dilakukan oleh kajian ini adalah menambahkan beberapa literatur ke tangan orang yang menasihati pesakit untuk mengatakan, 'Apa pun keputusan yang anda buat, anda kemungkinan besar akan senang dengan itu dalam jangka panjang, jadi dengarkan sendiri, dan buatlah keputusan yang terbaik untuk anda, '' kata penulis utama Judy Boughey, MD, pakar bedah payudara Mayo.

Sebilangan besar mereka yang melangkau pembinaan semula mengatakan bahawa mereka merasakan hal yang sama terhadap diri mereka sendiri dan kewanitaan mereka dalam jangka panjang seperti yang mereka lakukan sebelum mastektomi mereka dan akan membuat pilihan yang sama hari ini.

Sebilangan besar mereka yang menjalani pembedahan rekonstruktif juga merasakan hal yang sama seperti diri mereka sebelum mastektomi, tetapi ada yang melaporkan lebih berpuas hati dengan penampilan mereka, harga diri lebih tinggi dan merasa lebih feminin.

Doktor Mayo sedang mengkaji akibat peribadi dari mastektomi profilaksis kontralateral untuk membantu pesakit masa depan.

Wanita dengan barah payudara mempunyai banyak keputusan untuk membuat rawatan, termasuk tahap pembedahan yang harus dilakukan. Pilihan termasuk lumpektomi, diikuti dengan radiasi; mengeluarkan satu atau kedua-dua payudara; dan jika pilihannya adalah mastektomi, sama ada melakukan pembinaan semula payudara.

Walaupun mastektomi berganda mengurangkan risiko barah pada payudara yang lain, kajian terdahulu mendapati bahawa banyak wanita yang mengidapnya sebenarnya tidak mempunyai risiko barah yang tinggi pada payudara mereka yang lain.

Terdapat data bercampur mengenai sama ada pesakit barah payudara dengan mastektomi ganda hidup lebih lama daripada mereka yang tidak memilih pilihan itu, walaupun kebanyakan kajian menunjukkan bahawa mereka tidak.

Nasihat doktor dan keinginan untuk menenangkan fikiran cenderung memainkan peranan penting dalam keputusan pesakit mastektomi, kata para penyelidik Mayo.

"Ketika kami menasihati wanita untuk mempertimbangkan untuk mengeluarkan payudara yang lain, ini adalah perbincangan yang sangat kompleks dan berlapis-lapis," kata Boughey.

"Jelas sekali risiko terkena barah baru pada payudara itu harus menjadi bagian dari perbincangan itu, tetapi literatur menunjukkan bahawa risiko untuk payudara yang lain benar-benar tidak begitu tinggi, dan dari sudut perubatan kita tidak perlu mengesyorkan pendekatan itu. "

"Tetapi juga penting untuk diperhatikan bahawa banyak yang mendorong pembuangan payudara lain adalah kegelisahan pesakit, yang memberi makan kepada kualiti hidup pesakit, dan juga penting untuk mempertimbangkan simetri payudara dari sudut pandang kosmetik," katanya.

Dalam kajian baru itu, para penyelidik Mayo meninjau 621 wanita yang menderita barah dalam satu payudara dan mempunyai sejarah keluarga mengenai barah payudara dan memilih mastektomi berganda.

Pada dua titik masa - kira-kira 10 tahun dan 20 tahun setelah mastektomi mereka - mereka ditanya mengenai kualiti hidup mereka dan kepuasan mereka dengan keputusan mereka.Soal selidik pertama dikembalikan oleh 583 wanita. Keputusan:

• Satu dekad kemudian, 83 peratus berpuas hati dengan keputusan mereka untuk menjalani mastektomi berganda, dan 84 peratus mengatakan mereka akan membuat pilihan yang sama sekali lagi. Kira-kira dua pertiga mengalami pembinaan semula payudara, dan satu pertiga tidak;
• Tujuh puluh tiga peratus mengatakan mereka akan membuat keputusan yang sama mengenai sama ada menjalani pembedahan pembinaan semula payudara atau tidak;
• Mereka yang memilih pembedahan plastik untuk membina semula payudara cenderung berkahwin dan lebih muda. Usia rata-rata mereka adalah 47, berbanding 53 bagi mereka yang tidak menjalani pembedahan plastik;
• Lapan puluh lima peratus daripada mereka yang memilih pembinaan semula payudara telah berkahwin, berbanding 78 peratus yang tidak menjalani pembedahan rekonstruktif;
• Tiga puluh sembilan peratus dari mereka yang menjalani rekonstruksi memerlukan operasi semula yang tidak dirancang, dan mereka yang menjalani operasi lebih mungkin menyesali keputusan untuk menjalani mastektomi berganda. Pembedahan susulan diperlukan untuk pelbagai sebab, termasuk komplikasi pasca-mastektomi dan masalah berkaitan implan;
• Sembilan puluh dua peratus wanita yang menjawab soal selidik kedua, yang diberikan kepada mereka kira-kira 20 tahun setelah mastektomi mereka, mengatakan bahawa mereka masih berpuas hati dengan pilihan mereka.

Sumber: Mayo Clinic