Kajian Otak Mencadangkan Biomarker untuk Sindrom Keletihan Kronik

Sindrom keletihan kronik (CFS) adalah keadaan membingungkan yang dicirikan oleh keletihan melampau yang boleh bertambah buruk dengan aktiviti fizikal atau mental, tetapi tidak bertambah baik dengan rehat.

Walaupun penyebabnya masih belum diketahui, kajian pengimejan baru telah menemui perbezaan yang berbeza antara otak pesakit CFS dan orang sihat.

Penyelidik Sekolah Perubatan Universiti Stanford percaya bahawa penemuan itu boleh membawa kepada diagnosis sindrom yang lebih pasti dan mungkin juga menunjukkan mekanisme yang mendasari dalam proses penyakit.

Kelainan yang dikenal pasti dalam kajian ini, yang diterbitkan dalam jurnal Radiologi, boleh membantu menyelesaikan kekaburan tersebut, kata pengarang utama Michael Zeineh, M.D., Ph.D., penolong profesor radiologi.

"Dengan menggunakan tiga metodologi pengimejan yang canggih, kami mendapati otak pesakit CFS menyimpang dari subjek sihat dengan sekurang-kurangnya tiga cara yang berbeza," kata Zeineh.

CFS mempengaruhi antara satu juta hingga empat juta individu di Amerika Syarikat dan berjuta-juta lagi di seluruh dunia. Menghadapi sejumlah kes yang lebih tepat adalah sukar kerana sukar untuk mendiagnosis penyakitnya.

Bukan perkara biasa bagi pesakit CFS untuk menghadapi beberapa kesalahan penyataan keadaan mereka, atau bahkan kecurigaan hipokondria, sebelum menerima diagnosis CFS.

Walaupun semua pesakit CFS mempunyai simptom yang biasa - menghancurkan, keletihan tanpa henti yang berterusan selama enam bulan atau lebih lama - gejala tambahan boleh berbeza dari satu pesakit ke pesakit yang lain, dan mereka sering bertindih dengan keadaan lain.

"CFS adalah salah satu cabaran saintifik dan perubatan terbesar pada masa kita," kata pengarang kanan kajian itu, Jose Montoya, MD, profesor penyakit berjangkit dan perubatan geografi.

"Gejalanya sering merangkumi bukan sahaja keletihan yang luar biasa tetapi juga sakit sendi dan otot, sakit kepala yang tidak bertenaga, intoleransi makanan, sakit tekak, pembesaran kelenjar getah bening, masalah gastrointestinal, tekanan darah yang tidak normal, dan kejadian degupan jantung, dan hipersensitiviti terhadap cahaya, bunyi bising, atau sensasi lain. "

"Gabungan gejala dapat menghancurkan kehidupan pesakit selama 10, 20, atau bahkan 30 tahun," kata Montoya, yang telah mengikuti 200 pesakit CFS selama beberapa tahun dalam usaha untuk mengenal pasti mekanisme yang mendasari sindrom ini.

"Selain berpotensi memberikan biomarker diagnostik khusus CFS yang telah kami cari selama beberapa dekad, penemuan ini menjanjikan untuk mengenal pasti kawasan atau kawasan otak di mana penyakit ini telah merampas sistem saraf pusat," kata Montoya.

"Sekiranya anda tidak memahami penyakit ini, anda membuang anak panah dengan penutup mata," kata Zeineh. "Kami bertanya kepada diri sendiri apakah pencitraan otak dapat menghasilkan sesuatu yang konkrit yang berbeza antara otak pesakit CFS dan otak orang yang sihat. Dan yang menarik, ia berjaya. "

Para penyelidik Stanford membandingkan gambar otak 15 pesakit CFS yang dipilih dari kumpulan Montoya yang mengikuti gambaran sukarelawan sihat 14 tahun dan seks tanpa sejarah keletihan atau keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa dengan CFS.

Analisis itu menghasilkan tiga hasil yang patut diperhatikan, kata para penyelidik. Pertama, MRI menunjukkan bahawa kandungan otak putih pesakit CFS secara keseluruhan, berbanding otak subjek sihat, telah dikurangkan. Istilah "benda putih" sebahagian besarnya menunjukkan saluran saraf panjang, seperti kabel membawa isyarat di antara kepekatan "bahan kelabu" yang tersebar luas.

Bahan putih membantu memindahkan maklumat dari satu bahagian otak ke bahagian otak yang lain, sementara kawasan jirim kelabu pakar dalam memproses maklumat.

"Penemuan itu sama sekali tidak dijangka," kata Zeineh. CFS dianggap melibatkan keradangan kronik, kemungkinan sebagai tindak balas imunologi yang berlarutan terhadap jangkitan virus yang belum ditentukan. Sementara itu, keradangan diketahui menyebabkan masalah putih.

Tetapi penemuan kedua sama sekali tidak dijangka. Menggunakan teknik pengimejan canggih - pengimejan difusi-tensor, yang sangat sesuai untuk menilai integriti jirim putih - Zeineh dan rakannya mengenal pasti kelainan yang konsisten pada bahagian tertentu saluran saraf di hemisfera kanan otak pesakit CFS.

Saluran ini, yang menghubungkan dua bahagian otak yang disebut lobus frontal dan lobus temporal, disebut fasciculus arcuate kanan, dan pada pesakit CFS kelihatan tidak normal.

Para penyelidik juga menemukan hubungan yang cukup kuat antara tahap keabnormalan pada fasikulus arcuate kanan pesakit CFS dan keparahan keadaan pesakit. Ini ditentukan oleh prestasi seseorang dalam ujian psikometrik standard yang digunakan untuk menilai keletihan.

Walaupun fungsi fasciculus arcuate kanan masih agak misteri, rakannya di hemisfera kiri otak telah diterokai secara meluas.

Fasciculus arcuate kiri menghubungkan dua kawasan bahasa kritikal di bahagian kiri otak yang disebut kawasan Wernicke dan Broca, yang merupakan struktur bahan kelabu yang jaraknya beberapa sentimeter. Kedua-dua struktur ini penting untuk memahami dan menghasilkan ucapan, masing-masing.

Orang-orang dengan tangan kanan hampir selalu mempunyai bahasa yang tersusun dengan cara ini secara eksklusif di bahagian kiri otak, tetapi sisi tepat (kiri atau kanan) dan lokasi penghasilan dan pemahaman pertuturan tidak begitu jelas bagi orang kidal. (Kadang-kadang dikatakan bahawa otak setiap tangan kiri adalah eksperimen semula jadi.)

Oleh itu, menggabungkan gambar otak orang kiri dan kanan boleh mengelirukan. Dan, tentu saja, penemuan kelainan pada fasciculus arcuate kanan, yang dinyatakan di antara orang kanan, menjadi keruh sehingga dua pesakit kiri dan empat gambar subjek kawalan kiri dikecualikan dari analisis.

Pengukuhan pemerhatian ini adalah penemuan ketiga: penebalan bahan kelabu di dua kawasan otak yang dihubungkan oleh fasciculus arcuate kanan pada pesakit CFS, dibandingkan dengan kawalan.

"Kesesuaiannya dengan kelainan yang diperhatikan dalam hal putih yang bergabung dengannya menjadikannya tidak mungkin kedua-duanya adalah penemuan peluang," kata Zeineh.

Para penyelidik mengakui bahawa walaupun hasil ini nampaknya menjanjikan, mereka harus disahkan. "Kajian ini adalah permulaan," kata Zeineh. "Ini menunjukkan kepada kita di mana mencarinya."

Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford