Tekanan Boleh Menyulitkan Pemulihan Jantung pada Wanita Bawah 50 Tahun
Penyiasat mendapati bahawa wanita muda cenderung mengalami aliran darah yang terhad ke jantung (iskemia miokard) sebagai tindak balas terhadap tekanan psikologi.
Hasilnya dilaporkan pada pertemuan Sesi Ilmiah Persatuan Jantung Amerika di Dallas, Texas.
Penyelidik di Universiti Emory telah mengkaji tindak balas pesakit yang baru-baru ini mengalami serangan jantung untuk melakukan tekanan dan tekanan mental.
Mereka mendapati bahawa wanita berusia 50 tahun ke bawah lebih cenderung mengalami iskemia akibat tekanan mental, berbanding lelaki pada usia yang sama (52 peratus berbanding 25 peratus).
Kajian MIMS (Myocardial Infarction and Mental Stress) merangkumi 49 lelaki dan 49 wanita, pasangan yang sesuai dengan usia yang semuanya mengalami serangan jantung dalam enam bulan terakhir.
Umur mereka berkisar antara 38 hingga 59. Di antara peserta kajian yang berumur lebih dari 50 tahun, tidak ada perbezaan seks yang signifikan dalam iskemia yang disebabkan oleh tekanan mental; namun, lelaki yang berusia lebih dari 50 tahun mempunyai kadar iskemia akibat senaman yang dua kali lebih tinggi daripada wanita dari usia yang serupa.
"Ini adalah kajian pertama yang mengkaji kesan kardiovaskular tekanan psikologi sebagai mekanisme yang mungkin untuk kematian yang lebih tinggi setelah infark miokard di kalangan wanita muda," kata pemimpin kajian Viola Vaccarino, MD, Ph.D.
“Kami melihat perbezaan dramatik dalam iskemia akibat tekanan mental khususnya pada wanita yang lebih muda. Sebagai tambahan, ketika iskemia dinilai secara berterusan, kami melihat bahawa ia adalah dua kali lebih teruk di kalangan wanita yang lebih muda. "
Wanita yang mengalami serangan jantung sebelum usia 50 tahun jarang berlaku, menunjukkan bahawa mungkin mereka yang mengalami penyakit jantung lebih teruk.
Walau bagaimanapun, walaupun penyelidik menyesuaikan dengan kadar risiko penyakit jantung tradisional yang berbeza seperti merokok dan diabetes, perbezaan tetap ada. Sebenarnya, wanita cenderung mempunyai penyakit arteri koronari yang kurang teruk, diukur dengan memeriksa tahap penyumbatan pada arteri koronari mereka.
Satu penjelasan yang mungkin dianggap oleh penyiasat Emory adalah beban tekanan psikososial yang lebih tinggi, kata Vaccarino. Dalam kajian itu, wanita yang lebih muda lebih sering miskin, dari kaum minoriti, dengan sejarah penderaan seksual dan tahap gejala depresi yang lebih tinggi.
"Namun jika kita melihat statistiknya, faktor seperti kemiskinan, bangsa dan kemurungan tidak menjelaskan perbezaannya," katanya.
"Ya, wanita mempunyai tekanan lebih banyak. Tetapi data kami menunjukkan bahawa wanita juga mungkin lebih terdedah kepada kesan tekanan mental pada jantung. "
"Ini dapat menjadi rangsangan tambahan bagi masyarakat perubatan untuk lebih memperhatikan faktor emosi pada pesakit jantung. Kami sekarang melihat dengan lebih dekat faktor fisiologi yang berpotensi menyebabkan kerentanan tambahan pada wanita yang lebih muda. "
Penyelidik Emory yang bekerja dengan Vaccarino telah mengenal pasti dua bidang di mana terdapat perbezaan spesifik pada wanita muda yang mengalami serangan jantung baru-baru ini: keradangan dan kebolehubahan degupan jantung, ukuran tindak balas sistem saraf autonomi.
Kebolehubahan kadar jantung rendah sebelumnya dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih besar.
Interleukin-6 adalah penanda keradangan yang naik dan turun dengan cepat bergantung kepada pendedahan persekitaran seseorang termasuk tekanan mental, bahkan pada individu yang sihat. Dalam kajian MIMS, wanita berusia 50 tahun ke bawah mempunyai tahap IL-6 yang lebih tinggi dalam darah mereka, berbanding dengan lelaki yang sesuai dengan usia, baik sebelum ujian tekanan mental dan selepas itu.
Wanita dan lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun mempunyai tahap IL-6 yang serupa.
Denyutan jantung meningkat sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau psikologi, tetapi degupan juga menjadi jarak yang lebih merata.
Kebolehubahan kadar denyutan jantung adalah ukuran berapa banyak turun naik momen ke saat; kebolehubahan kadar denyutan jantung yang lebih tinggi adalah penanda sistem autonomi yang lebih fleksibel, dan dengan itu lebih sihat. Dalam kajian MIMS, wanita yang lebih muda mengalami penurunan kadar jantung mereka lebih banyak sebagai tindak balas kepada tekanan, berbanding lelaki pada usia yang sama.
Ini adalah bukti tambahan bahawa wanita muda setelah serangan jantung mungkin lebih terdedah kepada kesan buruk tekanan psikologi pada jantung.
Vaccarino dan rakan-rakannya terus menyiasat iskemia yang disebabkan oleh tekanan mental, termasuk bagaimana ia mempengaruhi kadar kematian dan komplikasi, dalam fasa kedua kajian MIMS di Emory, yang akan merangkumi sampel yang lebih besar dengan tindak lanjut pesakit.
Sumber: Universiti Emory
