Untuk Depresi Tahan Dadah, Pilihan Selain ECT
Dalam rawatan ini, seseorang dibius dan arus elektrik terkawal dikenakan ke otak. Walaupun teknik ini sering kali bermanfaat, banyak yang memilih untuk tidak memanfaatkannya kerana kesan sampingan rawatan dan salah tanggapan umum terhadap prosedur.
Sekiranya hasil kolaborasi penyelidik University of Utah di seluruh kampus ditanggung oleh kajian dan percubaan yang lebih besar, pesakit dengan kemurungan yang sukar dirawat suatu hari mungkin mempunyai alternatif yang sama efektifnya dengan ECT tetapi tanpa kesan sampingan - ubat anestetik pembedahan isoflurane.
"Kami perlu memperluas penyelidikan kami ke dalam percubaan multisenter yang lebih besar, tetapi jika hasil kajian rintis kami keluar, itu akan mengubah wajah merawat kemurungan," kata Howard R. Weeks, MD, pengarang pertama dalam kajian yang diterbitkan dalam jurnal PLOS Satu dalam talian.
Juga dikenali sebagai terapi kejutan, ECT berkesan pada 55 peratus hingga 90 peratus kes kemurungan, dengan penurunan gejala yang ketara biasanya berlaku dalam dua hingga empat minggu. Apabila ubat berfungsi, mereka boleh mengambil masa enam hingga lapan minggu untuk menjadi berkesan.
Tetapi ECT dikaitkan dengan kesan sampingan termasuk amnesia, masalah tumpuan dan perhatian, dan masalah kognitif lain.
Ramai orang juga secara keliru percaya ECT menyakitkan dan menyebabkan kerosakan otak, yang telah memberikan stigma sosial kepada rawatan yang membuat berjuta-juta pesakit enggan menjalani terapi tersebut.
Para penyelidik percaya isoflurane menawarkan alternatif yang berpotensi untuk ECT yang dapat membantu banyak orang.
Dalam kajian rintis dengan 20 pesakit yang menerima rawatan ECT dibandingkan dengan lapan pesakit yang menerima rawatan isofluran, para penyelidik mendapati bahawa kedua-dua terapi memberikan pengurangan yang signifikan dalam gejala kemurungan.
Segera setelah mengikuti perawatan, pasien ECT menunjukkan penurunan di ingatan, kefasihan verbal, dan kecepatan proses. Sebilangan besar defisit yang berkaitan dengan ECT ini berjaya diselesaikan selama empat minggu.
Walau bagaimanapun, ingatan autobiografi, atau penarikan kembali peristiwa kehidupan peribadi, tetap berada di bawah tahap pra-rawatan untuk pesakit ECT empat minggu selepas rawatan.
Sebaliknya, pesakit yang dirawat dengan isofluran tidak menunjukkan penurunan yang nyata tetapi sebaliknya mengalami peningkatan yang lebih besar dalam ujian kognitif daripada pesakit ECT segera dan empat minggu setelah rawatan.
Baru-baru ini, anestetik lain, ketamin, menarik minat sebagai rawatan berpotensi untuk kemurungan. Tetapi kajian setakat ini tidak menunjukkan kesan tahan lama dari ketamin. Sebaliknya, isofluran menunjukkan kesan antidepresan yang berterusan empat minggu selepas rawatan.
Pada pertengahan 1980-an, para penyelidik di Eropah mengkaji isofluran sebagai terapi kemurungan yang berpotensi. Kajian kemudian oleh saintis lain, bagaimanapun, gagal mengesahkan hasil karya asalnya dan penyelidikan isofluran tidak disukai.
Tetapi kajian kemudian ini tidak mematuhi protokol kajian pertama mengenai jenis anestetik, ukuran dos dan jumlah rawatan, menurut Weeks, dan dia percaya bahawa sebab itulah kesan antidepresan isoflurane tidak disahkan dalam percubaan berikutnya.
Untuk kajian mereka, Weeks dan rakannya mengikuti protokol kajian asal. "Data kami mengesahkan bahawa isoflurane mempunyai kesan antidepresan mendekati ECT dengan kesan neurokognitif yang kurang buruk, dan memperkuat keperluan untuk percubaan klinikal yang lebih besar," tulis para penyelidik.
Namun, para penyelidik tidak pasti tentang apa yang dapat menghilangkan gejala kemurungan dari ECT atau isoflurane.
Weeks percaya kajian lebih lanjut mungkin mengenal pasti jalan molekul yang disasarkan oleh kedua terapi dan bertanggungjawab untuk peningkatan kemurungan.
Salah satu kesan biasa kedua-dua rawatan ECT dan isofluran adalah keadaan ringkas aktiviti elektrik yang rendah di mana otak menjadi sunyi sepi.
ECT mendorong kejang untuk mencapai keadaan itu, tetapi isofluran tidak. Setelah menyedut anestesia, pesakit berada di bawah 45 minit, dengan 15 minit masa itu menjadi keadaan tidak sedarkan diri, menurut Weeks.
Tempoh rehat elektrik untuk otak ini mungkin merupakan penjelasan yang berpotensi mengapa ECT dan isoflurane memperbaiki kemurungan.
Sekiranya isoflurane terbukti menjadi alternatif yang sesuai untuk ECT, alat yang diciptakan oleh tiga anggota fakulti anestesiologi University of Utah dapat menjadikan anestetik sebagai terapi yang lebih menarik.
Peranti Aneclear ™ menggunakan hiperventilasi dan membolehkan pesakit menghidupkan semula karbon dioksida mereka sendiri (C02). Hyperventilation menghilangkan anestesia dari paru-paru dan C02 mendorong aliran darah ke otak, yang mendorong penyingkiran anestetik yang lebih cepat.
Aneclear ™ juga meminimumkan atau menghilangkan muntah, loya dan keletihan yang teruk yang dialami oleh beberapa pesakit akibat anestesia.
"Dengan Aneclear ™, kita dapat membangunkan orang dari anestesia dengan lebih cepat," kata Weeks. "Ini menjadikan rawatan sebagai rawatan klinikal yang berpotensi layak dengan mengurangkan waktu yang diperlukan di ruang operasi."
Minggu dan penyelidiknya kini mencari geran untuk membiayai kajian yang lebih besar yang akan merangkumi beberapa pusat A.S.
Sumber: Sains Kesihatan Universiti Utah
