Dadah Outperforms Placebo dalam Kajian Oxford
Sebaliknya, didapati bahawa jangkaan negatif sebenarnya dapat mengatasi kesan ubat penahan sakit yang kuat.
Kajian kesan plasebo sebelumnya menunjukkan bahawa tubuh dapat benar-benar bertindak balas sebagai tindak balas terhadap pil gula atau suntikan garam. Pesakit menjadi lebih baik setelah tanpa mengambil pil palsu, kerana mereka percaya ia akan membantu.
"Permainan minda" ini, bagaimanapun, adalah kesan fisiologi yang sangat nyata. Sebaliknya disebut kesan "nocebo", ketika pasien memiliki hasil yang lebih buruk akibat keraguan mereka mengenai rawatan perubatan.
Dalam kajian baru itu, para penyelidik berusaha untuk mengambil idea-idea ini lebih jauh dengan memerhatikan apa yang akan terjadi sekiranya harapan peserta dimanipulasi dan bagaimana ini dapat mempengaruhi tindak balasnya terhadap ubat aktif.
Pasukan Oxford, bersama rakan-rakan dari University Medical Center Hamburg-Eppendorf di Jerman, Cambridge University, dan Technische Universität München, menyiasat kesan-kesan ini dengan memberi 22 sukarelawan dewasa yang sihat ubat opioid dan memanipulasi jangkaan mereka tentang berapa banyak penghilang rasa sakit yang mereka akan lakukan. berasa pada tahap yang berbeza semasa rawatan.
"Doktor tidak boleh meremehkan pengaruh besar yang dapat diharapkan oleh harapan negatif pesakit terhadap hasilnya," kata pengarang utama Irene Tracey, Ph.D., dari Pusat Pengimejan Resonans Magnetik Fungsional Otak di Universiti Oxford.
"Sebagai contoh, orang yang menderita kesakitan kronik sering kali menemui banyak doktor dan mencuba banyak ubat yang tidak berfungsi untuk mereka. Mereka datang untuk berjumpa doktor dengan semua pengalaman negatif ini, tidak menyangka akan menerima apa-apa yang dapat membantu mereka. Doktor hampir harus menyelesaikannya terlebih dahulu sebelum sebarang ubat memberi kesan kepada kesakitan mereka. "
Semasa kajian di Oxford, para peserta dimasukkan ke dalam pengimbas MRI; panas digunakan pada kaki pada tahap di mana mereka mula merasa sakit, satu titik di mana setiap sukarelawan menilai kesakitan itu sebagai 70 pada skala 1 hingga 100. Ubat opioid yang kuat untuk melegakan dipasang pada garis intravena .
Larian kawalan awal dijalankan; kemudian, tidak diketahui oleh para peserta, para penyelidik mula melepaskan ubat tersebut untuk menentukan kesannya kepada peserta apabila mereka tidak mempunyai pengetahuan atau jangkaan rawatan. Purata peringkat kesakitan awal 66 turun menjadi 55.
Kemudian, para peserta dimaklumkan bahawa mereka akan diberi ubat penahan sakit; namun, mereka terus menerima opioid pada dos yang sama seperti sebelumnya. Rata-rata penilaian kesakitan turun lebih banyak kepada 39.
Akhirnya, para penyelidik memberitahu para sukarelawan bahawa ubat itu telah dihentikan dan memberi amaran bahawa tahap kesakitan akan meningkat. Sekali lagi, ubat opioid masih diberikan dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, intensiti kesakitan mereka meningkat pada peringkat 64. Rasa sakitnya sama kuatnya seperti pada awal kajian, ketika mereka tidak menerima ubat penghilang rasa sakit.
Pencitraan otak digunakan untuk mengesahkan laporan peserta mengenai melegakan kesakitan. Imbasan MRI menunjukkan bahawa rangkaian sakit otak bertindak balas mengikut jangkaan sukarelawan pada setiap tahap, dan ini sesuai dengan laporan kesakitan mereka.
Hasil ini menunjukkan bahawa pengalaman kesakitan para sukarelawan berubah mengikut jangkaan mereka, walaupun pemberian rasa sakit tetap sama.
Tracey menyatakan bahawa kajian ini diberikan kepada sekelompok sukarelawan yang kecil dan sihat, dan bahawa manipulasi kepercayaan rawatan peserta adalah jangka pendek, dan tidak berterusan. Namun, dia mengatakan bahawa penting untuk tidak memandang rendah kekuatan harapan ini semasa menjalani rawatan, dan doktor perlu tahu bagaimana menguruskannya.
Tracey percaya bahawa pengetahuan ini juga akan bermanfaat untuk reka bentuk ujian klinikal, yang sering dibuat untuk membandingkan calon ubat dengan pil palsu untuk menentukan kesan ubat di atas dan di luar plasebo.
"Kita harus mengawal kesan jangkaan orang terhadap hasil ujian klinikal. Paling tidak kita harus memastikan kita meminimumkan harapan negatif untuk memastikan kita tidak menyembunyikan keberkesanan sebenar dalam ubat percubaan, "katanya.
Kajian ini diterbitkan dalamPerubatan Translasional Sains dan dibiayai oleh Majlis Penyelidikan Perubatan dan pendanaan penyelidikan Jerman.
Sumber: Universiti Oxford
